重症监护室院内感染的护理管理及对策探讨
时间：2020-12-15 04:11:28 来源：达达文档网 本文已影响 人 
宗志瑾
摘要：目的，探讨重症监护室院内感染的护理管理及对策。方法，2017年4月-2020年3月，從无锡市人民医院重症监护室接收患者中选择78例进行研究，将患者按照其姓氏拼音首字母先后顺序编号，随机分为对照组和试验组，各39例，前者采取常规院内感染护理管理措施，后者在前者基础上强化预见性护理管理，比较两组患者院内感染发生率和护理满意度。结果，试验组院内感染发生率为2.56%，高于对照组15.38%，P<0.05;试验组护理满意度为94.87%，高于对照组79.49%，P<0.05。结论，针对重症监护室患者，院内感染预防与干预工作尤为重要，需根据患者实际需求，采取有效的护理管理措施，其中预见性护理应用价值较高，患者满意度理想，值得推荐。
关键词：重症监护室;院内感染;护理管理;对策;护理满意度;预见性护理
中图分类号：R197.3 文献标识码：A
重症监护室患者病情危重，且大部分患者需接受手术治疗，治疗过程中侵入性操作较多，加之疾病影响，会导致免疫功能降低，增加了院内感染风险，而一旦发生院内感染会加重患者病情，延长治疗时间，甚至会威胁患者生命安全[1，2]。因此针对重症监护室患者，临床注重开展护理管理工作，但具体管理模式选择尚存争议，值得进一步探究。本文探讨了重症监护室院内感染的护理管理及对策。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2017年4月-2020年3月，从无锡市人民医院重症监护室接收患者中选择78例进行研究，将患者按照其姓氏拼音首字母先后顺序编号，随机分对照组和试验组，各39例。对照组男21例，女18例，年龄55-78岁，平均（66.23±2.95）岁，重症监护室入住时间：4-24d，平均（14.13±2.44）d;试验组男22例，女17例，年龄54-77岁，平均（65.83±2.67）岁，重症监护室入住时间：5-23d，平均（14.87±2.33）d。上述资料组间差异对结果影响较小，可比较。
1.2 护理方法
对照组应用重症监护室患者常规管理方法，具体内容：护理人员严格按照无菌操作原则开展工作，并经多元宣教贯彻重症监护室预防感染的重要性，获取家属配合;试验组在基础护理同上，配合应用预见性护理管理措施：
第一，组建预见性护理小组，由科室负责人担任组长，结合患者实际情况和需求选取组员，全部组员均具有重症监护室患者护理经验，年资超过5年，对其进行院内感染预防培训，考核通过后入组工作。
第二，分析院内感染诱因，制定护理方案，小组成员召开会议，总结既往护理经验，查阅相关资料，开展头脑风暴活动，确定院内感染主要诱因，并结合患者实际需求，制定护理方案。
第三，开展预见性护理干预：一是为有效预防坠积性肺炎、呛咳性肺炎等，应给予患者定时翻身，并辅以叩背，以促使痰液排出，并结合病情指导有效咳嗽、腹式呼吸，必要时进行吸痰操作，在进行吸痰时操作精准、动作轻柔，同时严格贯彻无菌原则，时间控制在15s以内;对于行气管插管者，插管前必须彻底清除口腔及咽部分泌物，预防呼吸道分泌物下移;此外鼻饲时将床头抬高30-45度，并持续1h左右，预防胃内容物返流;二是加强病房巡视，对各管路的通畅情况保持关注，勿压折、阻塞以及脱出;为预防患者泌尿系统感染，可嘱患者适量多饮水，以促进排尿，并及时更换尿袋，对于无法饮水者需使用生理盐水冲洗膀胱;三是身处重症监护室，意识清醒的患者大多有烦躁不安、焦虑、恐惧等情绪，需先予以循证评估，遂根据结果及其性格特征行针对性干预，说明疾病恢复趋势，介绍成功案例，引导患者转移注意力，在医生允许范围内可适当播放舒缓音乐;若患者处于意识模糊状态，可应用昏迷唤醒技巧，以正向、积极的话语刺激其听觉，提高治疗效果。
1.3 观察指标
一是院内感染发生率统计，具体统计患者住院期间感染发生率，于出院时进行比较;二是护理满意度统计，使用调查问卷评估患者满意度，调查问卷由科室负责人组织创建，于患者出院前向其发放，评估患者对服务态度、技术水平、应急处理等方面满意度，以分值评判满意程度，0-100分评分，根据得分可划分3各等级：非常满意：91-100分，满意：61-90分，不满意：0-60分，满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100% [3-5]。
1.4 统计学处理
数据处理使用SPSS24.0软件，计数资料，表示为[n/（%）]， x2值进行检验，统计学意义指标：P<0.05。
2 结果
2.1院内感染发生率
试验组院内感染发生率为2.56%，高于对照组15.38%，P<0.05，见表1。
2.2护理满意度
试验组护理满意度为94.87%，高于对照组79.49%，P<0.05，见表2。
3 讨论
重症监护室患者病情危重且复杂，临床治疗难度较高，同时治疗时需要开展侵入性操作，对患者机体造成应激性刺激，患者免疫能力降低，且患者多伴有高龄、基础疾病等情况，院内感染发生率较高，因此临床重视重症监护室患者院内感染预防工作探究[6-7]。
本次研究结果显示：试验组院内感染发生率、护理满意度均优于对照组，原因分析如下：预见性护理干预是一种高效且人性化护理模式，以预防风险事件发生、保护患者安全为主要目的，针对重症监护室患者，预见性护理重点在于预防院内感染发生，成立专业护理干预小组，对组员进行系统培训，随后对临床资料进行分析，明确院内感染主要诱因，根据具体诱因制定针对性预防护理措施，重视无菌操作，强化基础干预，定期更换导管、尿袋等，预防由于操作不当等导致的细菌滋生感染情况，同时重视鼻饲、动静脉置管等处理，在保证治疗工作开展的基础上，做好免疫力干预工作，尽量降低应激性刺激，提高患者免疫力。此外还要强化心理干预，根据患者实际情况予以疏导和干预，让患者处于平稳状态，避免心理状态波动导致的应激反应情况，从而预防免疫力降低情况，防止出现院内感染问题，保护患者安全。而常规护理以事后处理为主，主要采取一般干预措施，一旦出现感染情况及时对症处理，但会对患者造成伤害，不利于其病情恢复。
综上，针对重症监护室患者，院内感染预防与干预工作尤为重要，需根据患者实际需求，采取有效的护理管理措施，其中预见性护理应用价值较高，患者满意度理想，值得推荐。
参考文献：
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