雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的安全性观察
时间：2021-01-17 06:02:13 来源：达达文档网 本文已影响 人 
谭娟
【摘 要】目的观察萎缩性阴道炎的临床用药效果及安全性。方法选择146例临床确诊病患，均给予甲硝唑栓剂治疗，将其中73例归为观察组并联合雌二醇阴道用胶囊治疗，观察用药效果、治疗速度及不良反应。结果观察组子宫内膜厚度及表层细胞百分比分别升至（%）mm及（26.55±3.49）%，均显著高于对照组;观察组外阴瘙痒、白带异常、阴道壁充血三项典型症状好转耗时均显著低于对照组;两组均未出现明显不良反应。结论甲硝唑与雌激素联合用药模式下对萎缩性阴道炎的治疗效果更显著且可更快改善临床症状，未观察到明显不良反应，具有推广价值。
【关键词】萎缩性阴道炎;联合用药;临床效果
萎缩性阴道炎多出现于绝经后，因雌激素水平下滑、卵巢功能衰退、卵巢老化而出现的退行性疾病[1]。患者阴道内壁出现粘膜变薄、内壁萎缩情况，阴道内酸碱度变化导致病菌更容易侵入、增殖，造成阴道瘙痒、白带异常等典型症状[2]。本次研究以对比形式观察了常规甲硝唑药物控制炎症基础上联合雌激素对该疾病的临床治疗效果。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取我院妇科在2019年3月至10月期间收治的萎缩性阴道炎病患共146例，按照随机数字表法均分两组。对照组年龄区间处于45-64岁，平均年龄（54.38±2.18）岁。观察组年龄区间处于43-64岁，平均年龄（54.09±2.06）岁。组间基础资料无明显差异（p>0.05）。
纳入标准：因阴道分泌物增多、外阴瘙痒就诊，经我院细菌培养、宫颈刮片、阴道分泌物检查确诊为萎缩性阴道炎。
剔除标准：子宫及其附件出现器质性病变者、无法遵医嘱用药者。
1.2 一般方法
两组患者均常规检查白带及阴道状况，告知患者服药期间在饮食、生活习惯、性生活等方面注意事项。两组均给予马应龙药业生产的甲硝唑栓剂（国药准字H42020376），于每晚睡前阴道给药，每日一次，每次0.5g。阴道给药时将双腿弯曲并保持5-10分钟，避免栓剂滑出。观察组在此基础上联合雌激素（雌二醇阴道用胶囊，国药准字H20090705），每日一次，每次1.25mg。
两组均連续用药一周，期间观察白带分泌及外阴状况，若存在外阴不适、恶心呕吐等不良反应及时就医。
1.3 观察指标[3]
1.3.1 临床检测
测定子宫内膜厚度及表层细胞百分比。
1.3.2 症状观察
通过询问、检测等方式了解病患因萎缩性阴道炎所致瘙痒、白带异常、阴道壁充血症状好转情况，记录缓解/消退耗时。
1.4 统计学分析
采用SPSS21.0统计学软件，子宫内膜厚度、表层细胞百分比、各典型症状好转耗时以均数±标准差表示，以t检验。若p<0.05表示组间数据有统计学意义。
2 结果
2.1 检测结果
比较两组病患于治疗前后子宫内膜厚度及表层细胞百分比变化，数据显示药物作用下两组均得以明显改善，观察组改善程度显著大于对照组（p<0.05），详见表一。
2.2 治疗速度
比较萎缩性阴道炎典型临床症状缓解/消退速度，显示观察组各项数据均显著低于对照组（p<0.05），详见表二。
2.3 不良反应
两组用药期间均不存在因药物引起的外阴不适、恶心呕吐等不良反应。
3 讨论
绝经期女性因雌激素水平下滑、卵巢功能衰退、阴道内酸碱度改变、阴道粘膜变薄、阴道壁萎缩而出现明显阴道不适感，期间典型症状为外阴瘙痒、白带异常。临床用药首先需控制炎症，通常选择抗厌氧菌药物治疗[4]。
甲硝唑为典型抗厌氧菌药物，能够对阴道内病菌有效抑制、杀灭，通过对细菌合成脱氧核糖核酸的抑制来阻止细菌分裂繁殖，达到杀菌抗菌功效，现广泛应用于生殖系统疾病中。但单纯应用甲硝唑治疗无法达到长效控制程度，还需帮助患者调节卵巢功能，提升雌激素水平，帮助已经失去活性的阴道黏膜逐渐增加厚度，改善萎缩状况，提升外阴抵抗力，让细菌缺乏生长创造的条件。雌激素是女性重要激素之一，当雌激素分泌减少，女性括约肌失去弹性与张力，阴道上皮会逐渐变薄，相对更容易出现生殖系统及泌尿系统感染症状，例如外阴瘙痒、尿频尿痛、白带异常等。随着年龄的增高，绝经期女性患上萎缩性阴道炎后，外阴的灼热感、瘙痒感会明显增强，阴道分泌物发黄、异常增多，经滴虫检查、分泌物检查即可确诊，需尽早通过药物控制炎症。本次研究中对照组在单纯甲硝唑栓剂治疗下对厌氧菌引发的感染达到显著治疗效果，但长期应用甲硝唑治疗生殖系统感染易出现耐药性。观察组通过联合雌激素方式改善患者雌激素水平，可显著增强包含阴道在内的生殖系统抵抗力，降低阴道酸碱值，帮助提升子宫内膜厚度及表层细胞百分比，从而提升对病原菌的抵抗力，加速各项症状的好转。本次研究结果显示，联合用药下观察组检测结果、治疗速度均显著优于对照组，且并未出现不良反应，证实了该用药模式的临床价值。
参考文献
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殷艳红.雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的疗效分析[J].中国卫生标准管理，2016，7（17）：95-96.
陆燕.雌激素联合甲硝唑阴道给药治疗萎缩性阴道炎的临床效果[J].中国医学创新，2019，35（35）：125-128.
何晴，胡志英，廉静，林庆华.激素替代联合局部用药治疗围绝经期女性萎缩性阴道炎的临床效果[J].中国妇幼保健，2017，32（12）：2667-2669.
