非甾体抗炎药的不良反应情况分析与研究
时间：2021-02-03 18:11:33 来源：达达文档网 本文已影响 人 
曾德浩 闫雪 廖小红 苏金和
【摘要】 目的 分析非甾体抗炎药的不良反应情况。方法 对60例发生非甾体抗炎药不良反应患者进行回顾性分析， 观察比较不同性别、年龄患者发生非甾体抗炎药不良反应情况， 统计发生非甾体抗炎药不良反应的不同给药途径、不良反应类型、服用药物分布。结果 年龄为26～60岁的患者服用非甾体抗炎药不良反应发生率71.67%高于年龄≥61岁患者的20.00%， 年龄≥61岁患者不良反应发生率高于年龄11～25岁患者的6.67%， 年龄11～25岁患者不良反应发生率高于年龄≤10岁患者的1.67%;男性患者服用非甾体抗炎药不良反应发生率高于女性， 不同年龄段男性和女性患者服用非甾体抗炎药不良反应发生率比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。服用非甾体抗炎药常见不良反应发生率从高到低依次为腹胀腹泻、消化不良>恶心呕吐>轻微出血>肝肾功能损伤>过敏、皮疹>消化道出血、溃疡>神经损伤>心律失常=妊娠期反应。不同药物不良反应发生率从高到低依次为对乙酰氨基酚>塞来昔布>双氯芬酸钠>阿司匹林>尼美舒利>布洛芬>氨基比林>美洛昔康。不同给药途径服用非甾体抗炎药发生不良反应发生率从高到低依次为口服>静脉滴注>肌内注射>直肠给药>局部用药=关节内用药。结论 非甾体抗炎药在应用过程中有一定可能出现不良反应， 临床应用要注意合理用药， 避免不良反应的发生。
【关键词】 非甾体抗炎药;不良反应;分布分析
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.24.060
非甾体抗炎药物是一种临床常见的解热镇痛抗炎药物， 因为这类药物的化学结构中不存在激素药物的甾环而被称为非甾体抗炎药物， 自1860年实现人工合成后， 非甾体抗炎药物经过了漫长的发展和改良， 已经广泛的应用于临床治疗， 成为临床治疗处方量最多的一类药物， 在医学临床上占据着重要的地位[1]。非甾体抗炎药物种类品种繁多， 常见的包括乙酰氨基酚、塞来昔布、双氯芬酸钠、阿司匹林、尼美舒利、布洛芬等， 均在缓解疼痛、治疗关节炎等领域得到广泛的应用， 但是在临床应用过程中， 越来越多的非甾体抗炎药不良反应涌现出来， 长期或大量的应用非甾体抗炎药容易对患者的胃肠、肝肾等系统造成损伤， 不同药物品种、给药方式对不同人群的损伤程度也不同， 为探究非甾体抗炎药的不良反应， 本文就不同因素及不良反应的相关分布进行研究[2]， 作如下报告。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2016年10月～2019年11月本院不良反应上报系统中的60例发生非甾体抗炎药不良反应患者作为研究对象， 男36例， 女24例;年龄8～76岁， 平均年龄（49.38±8.74）岁。
1. 2 纳入及排除标准 纳入标准：①近期服用过非甾体抗炎药并发生不良反应的患者;②可积极配合研究者;③自愿参与研究， 患者或家属签署知情同意书者。排除标准：①合并心肝肾肺严重器质性疾病者;②合并恶性肿瘤者;③合并凝血功能障碍或存在出血倾向者;④存在非甾体抗炎药治疗禁忌证者;⑤近3个月内服用过其他干扰药物者[3]。
1. 3 方法 自本院的不良反应上报系统中选择发生非甾体抗炎药不良反应的患者进行回顾性分析， 剔除服用复合非甾体抗炎药或多种药物联用的患者， 总结非甾体抗炎药不良反应的影响因素及分布情况。
1. 4 观察指标 观察比较不同性别、年龄患者发生非甾体抗炎药不良反应情况， 统计发生非甾体抗炎药不良反应的不同给药途径、不良反应类型、服用药物分布[4]。
1. 5 统计学方法 采用SPSS22.0統计学软件处理数据。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 不同性别、年龄患者发生非甾体抗炎药不良反应情况比较 年龄为26～60岁的患者服用非甾体抗炎药不良反应发生率71.67%高于年龄≥61岁患者的20.00%， 年龄≥61岁患者不良反应发生率高于年龄11～25岁患者的6.67%， 年龄11～25岁患者不良反应发生率高于年龄≤10岁患者的1.67%;男性患者服用非甾体抗炎药不良反应发生率高于女性， 不同年龄段男性和女性患者服用非甾体抗炎药不良反应发生率比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
2. 2 非甾体抗炎药常见不良反应发生情况 60例患者服用非甾体抗炎药常见不良反应发生率从高到低依次为腹胀腹泻、消化不良>恶心呕吐>轻微出血>肝肾功能损伤>过敏、皮疹>消化道出血、溃疡>神经损伤>心律失常=妊娠期反应。见表2。
2. 3 患者服用的药物分布 60例患者不同药物不良反应发生率从高到低依次为对乙酰氨基酚>塞来昔布>双氯芬酸钠>阿司匹林>尼美舒利>布洛芬>氨基比林>美洛昔康。见表3。
2. 4 不同给药途径发生非甾体抗炎药不良反应情况
60例患者不同给药途径服用非甾体抗炎药发生不良反应发生率从高到低依次为口服>静脉滴注>肌内注射>直肠给药>局部用药=关节内用药。见表4。
3 讨论
非甾体类抗炎药是临床重要的解热镇痛药物， 国内的药品销售量仅次于抗感染药物， 应用广泛， 但在长期的临床应用中非甾体类抗炎药的不良反应时有发生， 在加上非甾体类抗炎药的不合理用药现象较为严重， 非甾体抗炎药用药不良反应已经成为一项不容忽视的医学问题， 总结非甾体抗炎药用药不良反应分布及其影响因素对促进临床合理用药具有重要意义[5， 6]。非甾体类抗炎药不良反应最主要是表现为腹胀腹泻、消化不良和恶心呕吐等消化系统损伤， 非甾体类抗炎药会灭活患者胃肠系统中的环氧化酶， 对血小板血栓素A2、前列腺素的生成产生抑制作用， 从而干扰胃肠系统血小板的正常功能， 破坏胃黏膜的止血功能， 引发胃出血、胃溃疡、十二指肠溃疡等， 严重的还会引发胃肠穿孔， 药物滥用很容易引发胃肠系统不良反应， 临床应注意合理用药， 监督患者饭后用药， 不可用药期间饮酒、饮食辛辣， 避免非甾体类抗炎药对患者胃肠系统产生损伤[7]。非甾体类抗炎药对肝肾等脏器也具有一定的损伤， 非甾体类抗炎药具有广泛的肝损伤作用， 不宜长时间服用， 它会干扰肝细胞P450氧化酶代谢过程， 引起活性代谢产物N-乙酰对苯醌亚胺过量生成， 进而导致肝脏转氨酶的升高， 严重的还会出现肝脏毒性反应， 引发肝细胞死亡， 对乙酰氨基酚是典型的肝损伤非甾体类抗炎药， 保泰松也容易在长时间用药后引发肝毒性反应、肝炎等不良反应;肾脏损伤方面， 非甾体类抗炎药容易出现肾毒性反应， 表现为水钠潴留引发的外周水肿、急性肾衰、间质性肾炎、高血钾症等， 对于处于脱水状态的患者， 还有出现肾乳头坏死的风险， 患者的非甾体类抗炎药肝肾损伤在合并其他脏器损伤时会相互影响， 加重病情， 大部分患者可在停药一段时间后好转， 因此非甾体类抗炎药用药前需要详细了解患者脏器状态， 对存在重要脏器不足的患者慎用[8]。非甾体类抗炎药还容易引发心血管疾病， 非甾体类抗炎药会抑制血小板的聚集和粒细胞再生， 加重了患者的心血管负担， 容易出现障碍性贫血等不可逆的不良反应， 对于合并心血管疾病的患者， 非甾体类抗炎药会削弱原有药物的心血管保护作用， 增大心血管疾病的病死率[9]。此外， 非甾体类抗炎药还会引发变态反应、神经系统损伤等不良反应， 临床应用过程中一定要对患者的基本情况进行详尽的了解， 避免不合理用药现象出现， 对于年长的患者适当减量， 尽量应用不良反较轻的非甾体类抗炎药， 避免不同类型的非甾体类抗炎药同时应用， 加重患者的机体负担， 注意合理有针对性用药， 降低非甾体抗炎药的不良反应发生率[10]。唐培仙[11]对比了非甾体抗炎药不同品种的主要不良反应后发现， 乙酰氨基酚对患者的胃肠道损伤较为严重， 还容易引发过敏皮疹等症状， 双氯芬酸钠、布洛芬等药物主要对患者肝肾系统有所损伤， 塞来昔布会引起患者听力的下降， 与本研究结果基本相符。
综上所述， 非甾体抗炎药在应用过程中有一定可能出现不良反应， 临床应用要注意合理用药， 降低不良反应的发生率。
参考文献
[1] 陈金， 姚健凤. 非甾体类抗炎药致老年人胃肠道不良反应研究进展. 中华老年病研究电子杂志， 2017， 4（4）：22-27.
[2] 杨光. 60例非甾体抗炎药物临床使用患者致不良反应分析. 抗感染药学， 2018， 15（7）：1194-1195.
[3] 张舟丹. 对非甾体类消炎药所致不良反应的研究. 医药前沿， 2017， 7（21）：160-161.
[4] 袁本红. 非甾体抗炎药不良反应发生的表现及预防措施. 中国现代药物应用， 2017， 11（23）：195-196.
[5] 李争光. 非甾体抗炎药的临床应用及不良反应. 数理医药学杂志， 2017， 30（12）：1837-1838.
[6] 纪慧. 非甾体抗炎药的临床应用及不良反应分析. 中国现代药物应用， 2018， 12（24）：127-128.
[7] 梁冬月， 贾晋太. 非甾体抗炎药在术后镇痛中的应用和不良反应. 临床医药文献杂志， 2017， 4（9）：1771-1773.
[8] 张晖. 非甾体抗炎药的临床应用情况及不良反应研究. 临床医药文献杂志， 2018， 5（66）：125-126.
[9] 杭晔， 杨亚龙. 非甾体抗炎药的心血管不良反应及用药监护. 中西医结合心血管病杂志， 2019， 7（17）：201.
[10] 陈安民， 杨春花. 非甾体抗炎药的不良反应表现及预防措施的探讨分析. 世界最新医学信息文摘， 2015， 15（21）：21-23.
[11] 唐培仙. 非甾体抗炎药不良反应发生表现及预防. 北方药学， 2015， 12（7）：128-129.
[收稿日期：2019-12-30]
