老人用药:寻求最适宜剂量_运动后老人最适宜心率
时间：2019-01-16 04:47:58 来源：达达文档网 本文已影响 人 
老年人常多病共存，需要用药很普遍。由于老年人随年龄增大，身体内各器官和组织发生衰老性改变，药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄等过程发生明显变化，加上老年人用药品种多，药物易引起蓄积，这对老年人健康构成很大威胁。
基本上说，老年人的药物效应有如下特点：
1.反应减弱：
如抗感染药物对老年人疗效较差，较易出现耐药反应。老年人呼吸功能减退，呼吸常较浅，故对吸入性用药效果常不理想。
2.反应增强：
如安眠类药物对老年人的中枢抑制作用增强；氯丙嗪等吩噻嗪类药、抗组胺药、三环类抗抑郁药可致老年人体位性低血压；老年人对肾上腺素、胰岛素、麻黄碱、阿托品、颠茄、糖皮质激素、甲磺丁脲（甲糖宁）、地西泮（安定）、三唑仑、替吗西泮、肝素或华法令、地尔硫、依那普利、维拉帕米等药物比较敏感，使用时应酌情减量。
3.个体差异性较大：
研究发现，老年人对药物反应的个体差异增大，如不注意用药个体化，不良反应的发生必然增加，或者达不到治疗目标。老年人用药剂量常无统一标准，有的老年人每晚需服3～4片安眠药才能入睡，但也有一老年人因误服3片安定（每片25mg）竟熟睡48小时，以“昏迷待观察”入院。病因、病种、病情、年龄、遗传因素、体质状况和精神状况等，都可造成个体差异。
老年患者用药原则
１．严格掌握用药指征：用药前必须了解病人病史、用药情况、要仔细分析症状，明确用药指征，选择合理药物。对老年人用药一定要掌握少而精的原则。除急症和器质性病变外，应尽量少用药，用药方案从简。尽量减少用药品种，能用一种药物治疗的，就不要用两种或更多的药，切忌堆积疗法。
２．用药方案个体化，寻求最适宜剂量：老年人的药物效应有很大的个体差异，有的人常规剂量不生效，有的人用常规剂就出现中毒反应。因此，治疗中应密切观察药物剂量。一般应从“最小剂量”开始，逐渐加量，直至最低安全有效维持剂量。
３．药物治疗要适可而止：老年人高血压大多有动脉粥样硬化的因素，药物使之降至135／85mmHg左右已可，如更低会影响脑血管及冠状动脉的灌注，甚至可诱发脑血管血栓形成。
４．用药最佳时间：不同药物均有各自的最佳吸收与作用时间，若能按此规律给药可以得到事半功倍的疗效。如肠道抗感染药、健胃药、助消化药、促进胃动力药、保护胃粘膜药及抗酸药、降糖药、利胆药宜饭前服用，对胃有刺激的药物宜饭后服用，降压药、利尿药宜早晨服，改善睡眠药、抗血栓药、泻药、驱虫药、抗肿瘤药宜睡前服用等。
５．选择适宜的给药方法：由于老年人多数为慢性病，需要长期给药时，应尽可能口服给药，吞咽困难的不宜用片剂、胶囊剂，应改用冲剂或液体剂型，必要时注射给药。
６．应考虑老年人用药的药品价格：对疗效相近而价格便宜的药物，应优先选用。应用药物应尽量达到成本效果统一，应考虑病人的承受能力。在安全有效的前提下，尽量少用贵重药。
７．避免不适合老年人应用的药物：避免滥用抗生素和滋补药。严重感染应用抗生素前最好进行细菌培养和药敏试验。不要频繁更换抗生素，以免造成二重感染。用滋补药要遵循“缺啥补啥、不需不补”的原则，不可滥用。
畅美季，长春市中心医院神经内科副主任医师。从事神经内科临床工作10余年，擅长帕金森病的诊断和治疗。专科门诊时间：每周四下午。
