拉西地平治疗老年单纯收缩期高血压疗效观察|长期用拉西地平的危害
时间：2019-01-26 04:47:09 来源：达达文档网 本文已影响 人 
摘 要 目的：观察拉西地平对老年单纯收缩期高血压(ISH)患者的降压疗效、耐受性及不良反应。方法：随机入选老年ISH患者136例，服用拉西地平。结果：血压较服药前下降，脉压减小，治疗前后比较差异均有统计学意义(P＜0.05)，舒张压下降不明显甚至有所回升。心率、血生化、电解质等指标，服药前后比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：拉西地平治疗老年ISH疗效显著，耐受性好，安全性高。�
关键词 老年 单纯收缩期高血压 拉西地平�
资料与方法�
2005年6月～2007年12月采用拉西地平片治疗老年ISH患者136例，年龄≥60岁，符合2005年制订的中国高血压防治指南ISH标准，并排除继发性高血压。其中男101例，女35例，年龄60～82(68±4)岁。病程0.5～17(10±2.5)年。1级高血压68例(50%)，2级高血压55例(40%)，3级高血压13例(9.6%)。根据病史及体检结果，排除糖尿病、肾功能不全、心肌梗死、脑梗死、脑出血患者。所有患者坚持接受门诊随访。�
治疗方法：治疗前停服降压药物2周，采用经校正的水银柱式血压计，每周测血压3次，以最后2次血压的平均值作为治疗前血压。然后给予拉西地平片(商品名司乐平)，1级高血压2mg，2、3级高血压4mg，每日1次，晨间顿服。共4周。如2周后血压未降至正常范围，增加至4～6mg，每日1次顿服。治疗后每周测血压3次，时间同前，以最后2次血压的平均值作为治疗后血压。测量血压的同时测心率。每例在治疗前常规检查血常规、尿常规、电解质、肝功能、肾功能、血脂、血糖、心电图，治疗4周后复查以上各项。�
统计学处理：数据用SPSS10.0统计软件处理，计量资料以均数±标准差(X±S)表示，治疗前后采用自身配对t检验。�
结 果�
血压测量结果及心率平均值的变化：拉西地平口服后吸收迅速，1、2、3级ISH收缩压均明显下降(P＜0.05)，舒张压下降不明显甚至有所回升，脉压减小(P＜0.05)。降压效果维持良好，无血压回升现象。心率在用药前后无明显变化(P＞0.05)。见表1。�
实验室检查：治疗前后血生化、电解质等无明显改变(P＞0.05)。�
不良反应：136例患者中有头痛、面部潮红93例(68%)，心悸56例(41%)，恶心15例(11%)，多尿86例(63%)，但均轻微，随服药时间延长逐渐消失，不影响治疗。�
讨 论�
临床试验证实，钙拮抗剂在与其他降压药物效果一致的情况下有最好的逆转内膜中层厚度(TMT)的作用［1］，明显优化脉搏波反射。拉西地平为高度脂溶性的二氢吡啶类钙离子拮抗剂，它在脂质部分沉积并在清除阶段不断释放到结合部位，降压作用强而持久。既能减小反射波强度，又能延迟波反射，可显著减轻左室负荷，改善受损肥厚左室的舒张功能，对心脏传导系统和心肌收缩功能无明显影响。可使肾血流量增加而不影响肾小球滤过率。同时有靶器官保护作用，机制为其通过跨细胞钙内流调节内皮细胞、平滑肌细胞、巨噬细胞作用，对脂代谢有正面影响，可减轻总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇，降低血小板聚集和纤维蛋白原的活性［2］，有抗动脉粥样硬化作用。临床观察结果表明：每日服用2～6mg，即能使大多数1、2级及部分3级ISH得到有效控制，降压谷峰比＞60%。该药主要通过胆道排泄，对肝、肾功能、血糖、电解质无明显不良影响。与其他降压药如利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等有协同作用。因此，拉西地平用于ISH的治疗，具有疗效显著、不良反应小、耐受性好、安全性高等优点，且费用低廉，可作为一线降压药物在临床上推广应用。�
参考文献�
1 李海滨,肖文良.钙通道阻滞剂与动脉粥样硬化.临床荟萃,2007,22(9):675-676.�
2 苏江利,郭春杰,刘力峰.动脉粥样硬化药物治疗进展.山东医药,2006,46(5):77-78.�
