头痛都要做CT检查吗？
时间：2020-08-20 11:48:37 来源：达达文档网 本文已影响 人 
梁聪
【中图分类号】R249
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851（2019）09-012-01
头痛是人们日常生活中经常出现的症状，在医院进行头颅CT检查的患者中有超过一半为头痛的患者，在很多医生的眼中，患者出现头痛，首先应当通过CT检查确定其具体病因，以便进行对症治疗。实际上，患者出现头痛的原因比较复杂，可能会涉及到医院的神经专科、精神科、耳鼻喉科等，有些患者的头痛属于严重的疾病信号，而有些患者的头痛则属于一过性的，因此并非所有头痛患者都需要进行CT检查，究竟什么样的头痛必须做CT检查，什么样的头痛不需要做CT检查，CT检查有什么优势，这些问题是需要医生和患者详细了解的。
1 CT检查有什么优势
某天晚上，一名年轻女性由于严重的头痛被送到医院，医生马上让其进行CT检查，通过对检查结果的分析发现，这名患者为颅内动脉瘤破裂导致的大量蛛网膜下腔出血，需要采取急救措施。类似的患者数量非常多，一位年龄约为70岁的老年人抱着疼痛的头颅进入诊室，在医生的询问下，老人说自己在最近一段时间经常会出现头痛的问题，追问病史发现患者在前一段时间外出时不小心摔了一跤，医生马上让他进行CT检查，结果发现患者右额颞部存在慢性硬膜下血肿，相应脑白质受压塌陷，需要进行手术，以此来实现引流和减压的作用。部分反复性头痛的患者到医院就诊，医生会告知其进行CT检查，结果发现颅内存在肿瘤[1]。
很多人在日常生活中都会出现头痛的问题，产生头痛的原因比较复杂，会涉及到医院的神经专科、精神科、耳鼻喉科等，某些情况下，患者出现头痛代表了比较严重的疾病信号，也有部分头痛属于一过性的头痛。针对不同病因引发的头痛，一些临床经验比较丰富的医生可以通过头痛的部位、特点、伴随症状等情况判断头痛的具体病因，但这种判断属于医生的个人主观判断，缺乏客观数据的支持，为此需要影像学检查进一步判断。现阶段，随着医疗技术的发展，医疗设备日益先进完善，检查的手段逐渐丰富多样。脑血管造影和脑室造影检查属于有创检查，会对患者造成一定的创伤。MRI检查费用相对较高，速度较慢。CT检查安全可靠，不会对患者造成损伤，检查过程完全无痛苦，能够准确快速的反应出患者的颅内情况，便于医生做出准确的诊断，并采取针对性的治疗措施，以此来缓解患者的痛苦，由于CT检查的显著优势，因此其在临床诊断头痛过程中应用范围比较广泛。
2 什么样的头痛必须做CT检查
在醫院诊断患者头痛原因的过程中，CT检查具有不可替代的作用，通过CT检查能够对患者的疾病类型进行筛选和鉴别，有助于患者的治疗康复。进行头颅CT检查能够及时发现患者出现的病变，比如各类感染性疾病、脑血管类疾病、占位性颅内疾病、急性颅内活动性病变[2]。患者发生中风，进行头颅CT检查能够准确的判断出是脑出血还是脑梗死，并能确定病变的具体位置、范围，为医生做出治疗方案提供必要的帮助和指导。如患者是由于咽、耳、鼻、眼等部位的疾病引发的头痛，反复发作医治无效，则必须进行CT检查，准确判断具体病因，便于制定详细的治疗方案。
3 什么样的头痛不需要做CT检查
导致患者出现头痛的病因比较复杂，有些头痛不需要进行CT检查。偏头痛患者在疾病发作前期，眼睛会经常出现闪光、雾视、偏盲、熏蒙、暗点等情况，这种症状会在发病半小时左右导致患者出现头痛的情况，并引发病情逐渐加重，部分患者在偏头痛发病的情况下会出现恶心呕吐的问题，后期头痛会逐渐减轻。偏头痛女性的发病率高于男性，多发生在青春期阶段。主要病因包括月经、饮酒、饮食结构不合理、情绪过度波动、精神紧张、疲劳等，这种情况下不需要进行CT检查也可以进行治疗[3]。
神经机能性头痛也不需要进行CT检查，这类头痛主要发病部位在患者的头顶上方，也有部分患者发病的位置不固定，头痛的具体发作频率与患者的情绪波动和精神紧张有一定的关系，大部分患者在发病期间会出现记忆力减退、疲劳、失眠等。紧张性头痛与此类似，主要发病原因为患者潜意识中存在的心理问题，大部分患者的情绪不稳定，自我控制能力不足，焦虑和抑郁情绪比较明显，存在一定的依赖性。
不需要做CT检查的头痛还包括组织胺性头痛，也被称为丛集性头痛，主要病因为饮酒、气候变化、劳累、精神紧张等，在男性中具有比较高的发病率，多发于患者一侧位置的眶周，也可能会延伸到额头等位置，患者在发病期间普遍伴有心烦、鼻塞、流泪、恶心、呕吐等症状，发作2小时后症状会自然缓解，患者每日发病次数约3次，持续发作1个月后会停止发病。此外，低血糖性头痛、鼻腔疾病引发的头痛、眼部疾病引发的头痛也不需要进行CT检查。
4 什么样的头痛可做可不做CT检查
引发头痛的原因比较复杂，部分头痛可做可不做CT检查。一氧化碳中毒引发的头痛会导致患者出现头晕、恶心、呕吐等方面的症状，患者在脱离有毒环境的情况下通过合理的抢救措施能够康复，因此可做可不做CT检查。
患者在晨起后比较疲劳的状态下会出现高血压头痛，表现为血压升高和搏动性与间歇性并存的头痛。在患者咳嗽、用力排便、弯腰等情况下出现的头痛，此时测量血压可以发现患者的血压明显升高。脑炎和脑膜炎会引发患者出现全头性的头痛，此类头痛发病比较急。癫痫性头痛会在患者额头以及眼眶部位发生，部分病情严重的患者会出现意识障碍，发作时间比较短。针对上述头痛，医生可以结合患者病情确定是否需要进行CT检查，如患者病情加重，头痛出现迁延，则需要进行CT检查，确定是否存在器质性病变，如患者病情逐步好转，可不进行CT检查。
引发头痛的具体原因比较复杂，为此需要结合具体的病情确定是否需要进行CT检查，准确分析患者的病因，确定针对性的治疗方案，避免出现病情延误等方面的问题。
参考文献：
[1] 雷爱弟，周衡.CT及MRI在神经内科门诊头痛患者的流行病学研究中的应用价值[J].中国医疗设备，2018，33（01）：75-77+101.
[2] 申颖，孟岚，王涛等.CT引导下蝶腭神经节脉冲射频治疗难治性丛集性头痛的疗效观察[J].中国疼痛医学杂志，2016，22（08）：598-602.
[3] 赵军，吴胜波，方洪伟等.颅内蛛网膜囊肿-腹腔分流术后继发硬膜下血肿1例[J].人民军医，2015，58（08）：891.
