用药治疗甲亢,何时停药|赛治治疗甲亢怎么停药
时间：2019-01-11 04:34:02 来源：达达文档网 本文已影响 人 
甲亢即甲状腺功能亢进，是一种临床上的常见病。药物疗法是此病患者最易接受的疗法。抗甲状腺药主要包括丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑等。此类药物能抑制甲状腺激素的合成，在治疗甲亢方面具有使用方便、疗效确切、价格低廉、不会引起永久性甲状腺功能减退等优点。不过，抗甲状腺药也有很多的缺点，如使用的疗程较长（一般需连续用药1年半至2年，甚至长达数年）、用后易发生白细胞数量减少、皮疹和肝损害等不良反应、停药后复发率较高等。笔者在临床工作中发现，不少甲亢患者都无法长期坚持用药治疗，或十分担心服用抗甲状腺药后会发生较重的不良反应。他们在服用此类药物期间若症状暂时得到缓解或血液中的T3、T4指数下降到接近正常的水平，就会擅自减小用药量，甚至停止服药。这样做会对病情产生不利的影响，使患者陷入“治疗―复发―再治疗”的恶性循环之中。那么，甲亢患者应在何时停用抗甲状腺药呢？
以前人们认为，甲亢患者在服用抗甲状腺药治疗2～3年后，如果其临床症状消失、甲状腺功能正常就可以停药。但临床实践证实，此类患者病情的复发率仍然很高。甲亢患者在进行2年以上的药物治疗后，若是其总T3（总三碘甲状腺原氨酸，单位为纳克/毫升）和总T4（总甲状腺素，单位为微克/毫升）指数的比值＞20，在停药后会有87.5％的人其病情会在3～12个月内复发。因此，准确地掌握停药的指征，待达到停药指标时再停药是甲亢患者预防病情复发的关键所在。目前，临床上一般用甲亢患者甲状腺刺激抗体的指数作为停药的指标。在人体内，此抗体在与促甲状腺激素受体结合后，可促进甲状腺素的分泌和释放，从而引起甲亢。因此，无论进行了多长时间的治疗，甲亢患者体内的甲状腺刺激抗体只要呈阳性，就表明其病情尚未痊愈，不能停药。同时，促甲状腺激素的指标＜0.1百万国际单位/升的甲亢患者其病情也容易复发。此类患者应定期去医院监测其体内促甲状腺激素的水平。
为了防止病情复发，停药的甲亢患者必须具备以下4个条件：①进行药物治疗的时间在2年以上。②临床症状完全消失近2年。③其FT3（游离型三碘甲状腺原氨酸）、FT4（游离型四碘甲状腺原氨酸）及促甲状腺激素指数保持正常的时间已达到2年。④其甲状腺刺激抗体呈阴性。
本栏编辑/窦大维
