娘胎肾积水【从“娘胎”带来的肾积水】
时间：2019-01-13 04:31:41 来源：达达文档网 本文已影响 人 
“什么?枫枫才出生3个月，怎能患上肾积水5个月呢?”陪同就诊的枫枫姑姑一脸惊讶地望着医生。医生肯定地告诉她，小枫枫左肾积水是在“娘胎”8个月时患上的，从当时的彩超中就可看出。枫枫妈妈点头称是，并急切地问专家有何解决功、法。
临床资料显示，每1万个婴儿中会有13～16个患有胎儿先天性肾积水，主要是由于输尿管与肾连接部(肾盂)梗阻引起的。当各种原因导致尿液不能从输尿管通畅排出，积聚在肾盂时，就会造成肾盂肾盏(肾盂的漏斗状组织部分)逐渐扩张，肾实质萎缩、硬化、缺血与破坏，还易“惹上”多囊肾、神经性膀胱及尿道瓣膜等病变，直接危及患儿生命。
胎儿肾积水有可能出现早期肺发育不良、肾损害等，甚至死胎流产，因此，传统意见是视情况中止妊娠。目前，国外有在B超指示下，对肾积水的男性胎儿进行膀胱――羊膜腔分流术，可以提高胎儿存活率，降低肾功能衰竭的发生。这虽能及时缓解症状，但存在着一定的风险，例如置管引流的风险高达30％～50％。因此，专家建议说，只有严重羊水过少并且无肾脏畸形者，才会考虑胎儿手术。
全军儿童肾脏病中心、我院儿科余自华主任强调说，即使超声诊断出胎儿患肾积水，也不是中止妊娠的绝对指标。因为有些婴儿出生后肾积水会缓解，例如婴儿啼哭时腹内压不断挤压肾脏，对消除肾积水可能有一定作用。另外，出生后孕激素降低，减少了对婴儿泌尿系统的刺激，也会减少肾积水。还有部分肾积水胎儿出生后可通过手术治愈。
但这并不是说胎儿肾积水可以忽视。因为年龄越小，梗阻程度越重，肾积水越重，危害性越大。因此，早诊断、早治疗十分关键。目前，超声检查的应用使更多胎儿肾积水在产前被发现，医生可以根据症状做出观察、治疗或中止妊娠的相应处理。临床上，50％以上的婴儿肾积水是以胃肠道不舒服及腹部肿块前来就诊，较大的患儿可表现为间歇性腰腹痛、血尿、尿路感染等，偶见肾破裂，重度肾积水的患儿可有高血压和尿毒症。若肾积水进行性加重，临床症状明显，肾功能不断下降，梗阻病因明确，有并发症存在，应及时进行手术治疗。严重的肾积水致患侧肾功能全部丧失或有严重感染积脓，但对侧肾功能良好，可考虑把患儿患肾切除。
单侧肾积水的小枫枫发现及时，在我院泌尿科与儿科的共同努力下，成功实施了左肾盂输尿管成形术，并置入外支架管、肾盂旁乳胶引流管，经肾盂造口引出体外。术后9天，小枫枫各项体征正常，顺利出院。
