【小儿静脉留置针操作方法的改进】 留置针的利与弊
时间：2019-01-15 04:35:35 来源：达达文档网 本文已影响 人 
90年代开始使用静脉留置针，3年前，静脉留置针已作为头皮针的替代品被儿科临床广泛应用。它的应用减少了患儿由于反复穿刺而造成患者痛苦，减轻护士的工作量，提高其工作效率。同时有利于临床用药与抢救，杜绝了某些特殊药物外渗而引起的组织坏死。但小儿特别是婴儿，因血管细，穿刺不配合，给置管增加了一定的难度。按传统穿刺置管方法，常出现软管送入失败。2006年以来，笔者不断摸索、比较操作方法，逐渐提高了头皮静脉留置针操作技术，总结出一种改良法，经过两年多的应用，不仅降低了穿刺置管的难度，而且明显提高了静脉置管的成功率。现介绍如下。�
1 资料�
选择2006年1月至2007年12月在我科住院患儿204例。①传统组:需静脉输液治疗的106例患儿，年龄1~10个月;②改良组:需静脉输液治疗的98例患儿，年龄1~10个月。�
2 材料与准备�
2．1 采用美国B-D公司生产的静脉留置针，24G型号，静脉帽，3 m透明胶及一般输液用物。�
2．2 选择粗直易于固定的头皮静脉，剃净以穿刺点为圆心，2．5 cm半径范围的毛发。�
2．3 消毒穿刺部位皮肤，松动外套管与针芯，左手小鱼际固定病儿头部，拇指、食指上下绷紧穿刺部位皮肤，固定穿刺血管，进行静脉穿刺。�
3 方法�
3．1 随机分组，住院号单号为传统组，双号为改良组，两组均由1位操作者负责穿刺置管。
3．2 穿刺方法 ①传统组:采用常规的穿刺方法，操作者右手拇指、食指、中指握住套管针回血腔两侧，刺入血管，见回血后用食指掌侧推送外套管，同时拇指与中指往后退针芯。外套管送入血管后，左手拇指按压外套管尖端处，右手完全退出针芯，连接静脉帽，双手旋紧静脉帽，3 m透明胶固定;②改良组:操作者右手拇指握住套管针尾端，食指固定套管针上面，中指握住套管针右侧针翼处，以15°~30°缓慢进针，直刺血管。见回血后降低角度，再平行进针少许，约1~2 mm，左手食指仍绷紧皮肤，左手拇指放入套管针与头皮之间，使针尖与血管方向水平，右手无名指、小指按压套管针回血腔，右手拇指、食指轻轻将外套管全部置入血管内。左手食指、中指按压外套管尖端处，阻断回流血液，右手拇指、食指夹针芯退出，迅速将静脉帽对口旋上外套管，双手螺紧静脉帽。用3 m透明胶固定。连接输液装置，调节输液速度。�
4 结果�
两组一次穿刺成功率比较 见表1。�
由此可见，改良组穿刺成功率明显高于传统组，经χ2检验，χ2值=5．27，P
