出院计划模式在高龄永久性膀胱造瘘病人中的应用及效果评价
时间：2020-08-20 11:46:49 来源：达达文档网 本文已影响 人 
徐莉霞
【摘 要】：目的：討论并分析对高龄永久性膀胱造瘘病人应用出院计划模式的效果。方法：选取我院于2015年1月-2018年6月收治的24例高龄永久性膀胱造瘘患者作为研究对象，随机均为为两组后，对照组进行常规护理，观察组在对照组基础上实行出院计划模式护理，对比分析两组患者的并发症发生情况。结果：观察组患者并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论：对高龄永久性膀胱造瘘患者进行出院计划模式护理，可减少患者并发症的发生，提高其治疗效果，应广泛应用于临床。
【关键词】：出院计划模式;高龄;永久性膀胱造瘘;效果分析
【中图分类号】R362【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）10-03--02
永久性膀胱造瘘是姑息性手术之一，其可改变患者的尿流通道，适应人群包括膀胱手术后的患者以及由于尿道狭窄或者良性的前列腺增生症引起的尿潴留以及不能经尿道口引流尿液的患者[1]。该治疗方法可使患者的泌尿系统功能得以保全[2]，但需要永久带管，对患者的身心健康存在严重的负面影响，同时若护理措施不当，十分容易并发诸如尿路感染和膀胱痉挛等疾病，患者的生活质量严重下降[3]。随着医疗技术以及社会的发展，我国已进入老龄化社会，高龄老人群体越来越庞大，当其由于各种原因出现排尿困难时，大部分高龄患者由于身体机能的下降而选择永久性膀胱造瘘以改变尿流道路[4]。出院计划模式是一个连续护理过程，其贯穿患者从入院到出院以及出院后的整个过程，可帮助患者顺利从医院护理过渡到家庭护理。本研究欲探究出院计划模式对高龄永久性膀胱造瘘患者的应用效果，具体研究如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院收治的24例高龄永久性膀胱造瘘患者作为研究对象，其年龄均超过60岁，性别全为男性，且全部知情。将研究对象随机均分为两组，每组各12例患者。观察组有平均年龄为（63.31±3.28）岁，对照组平均年龄为（64.29±4.69）岁。比较分析两组患者的性别、年龄分布情况，其结果显示差异不显著（P>0.05），具有较高的可比性。
1.2 研究方法
对照组：进行常规泌尿外科护理，主要包括入院病情评估、造瘘管道护理以及健康教育等。
观察组：在对照组基础上实行出院计划模式护理，具体包括：
（1）建立出院计划小组：建立由泌尿外科护士、医生、营养师以及心理咨询师组成的出院计划小组，对小组成员进行出院计划模式相关知识的培训，让其能充分理解出院计划模式的内涵并了解自己的具体职责和任务。
（2）建立出院计划相关档案模板：组员向专业人员进行咨询，并查阅相关文献，构建出院计划相关档案模板。该模板需包括4部分内容，分别为患者入院评估报告、出院计划表、计划执行表以及随访表。
（3）患者入院评估：心理咨询师和责任护士需与入组48h内的患者及其家属进行谈话，以了解患者的一般情况以及心理状态等，将资料整理完毕后完成患者入院评估报告。
（4）住院期间护理：对患者进行健康教育，使其对膀胱造瘘有所了解，降低其不安感。与患者进行交流，发现患者担忧的具体问题并及时对个体出院计划内容进行相应的修改。术后对患者及其家属进行培训，使其能正确维护造瘘口和管道。此外，还需对其进行饮食指导，忌辛辣食物，以高蛋白、低糖饮食为主。出院前1天对患者的出院需求再次进行评估，并进行相应的修改。出院当天对患者发放出院计划执行表。
（5）出院随访：小组成员在患者出院1周后对其进行随访，以掌握患者回家后的具体护理情况。小组成员在患者出院后第1、3、6个月采用统一制定的随访表对患者进行家庭随访，并对患者在家庭护理中存在的问题进行记录和解答。随访结束于患者出院6个月。
1.3 统计学处理
采用SPSS25.0统计分析软件进行数据分析，对患者并发症发生情况进行对比分析，并发症发生率表示为（%），并进行2检验。当P<0.05时表示有统计学意义。
2 结果
观察组患者并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。见表1：
3 讨论
高龄患者免疫力低下且各器官功能都显著降低，大部分无法耐受外科手术，故当其出现泌尿外科疾病时，常采用膀胱造瘘术以解除尿道梗阻。该方法需要永久携带造瘘管，容易并发尿路感染等并发症。本研究结果表明，对高龄永久膀胱造瘘患者进行出院计划模式护理，可显著降低其并发症的发生率，效果确切，值得被推广使用。
参考文献
程魏弟， 任宁宁， 乔够梅. 自我护理能力对永久性膀胱造瘘患者自我感受负担的影响[J]. 中国实用护理杂志， 2018， 34（1）：746-750.
丁伟仁， 张翠华， 江思仪，等. 永久性膀胱造瘘患者46例护理评价[J]. 系统医学， 2018， 39（3）：145-147.
阎敬. 实施护理干预对永久性膀胱造瘘术后患者的效果观察[J]. 首都食品与医药， 2017， 24（12）：143.
张元霞， 王丽， 韩保健，等. 老年人留置膀胱造瘘管常见问题及家庭护理对策[J]. 国际护理学杂志， 2018， 37（4）：468-470.
