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    2015年第二季度护理质量分析报告

    时间:2020-08-22 14:41:34 来源:达达文档网 本文已影响 达达文档网手机站

    2015年第二季度护理质量分析报告

    大内科质控小组在2015年4月-6月对内科系统6个临床护理单元进行专项护理质量检查,内容包括病区管理质量、病区消毒隔离质量、优质护理服务及责任制整体护理、分级护理质量、护士行为规范、核心制度、健康教育、重点环节应急管理流程质量等方面进行了检查与督导,对各科室存在的问题,制定整改措施,下一季度进行追踪反馈,以达到持续改进。

    2015年第二季度护理质量分析报告

    2015年第二季度护理质量分析报告

    二、本季度各项护理质量检查结果

    2015年第二季度护理质量分析报告

    分析:

    一、病区管理质量

    1、主动服务及提供的便民措施不够。

    2、护士对护理标准(责任制整体护理的标准)掌握不全面。(内一科神经内一科内二

    科神经内二科儿科感染科)

    3、晚间基础护理有待加强。(内一科神经内一科内二科神经内二科感染科)

    4、探陪人员较多,病区不够安静、整洁。(内二科神经内一科神经内二科儿科)

    5、药品有裸放现象。

    6、床单元个别物品较多,放置不规范。

    7、护士仪表不够端庄。

    原因分析:

    1、护士责任心不强,护士长缺乏督导。

    2、护士对学习护理常规、流程、标准积极性不够。

    3、病房管理未达到连续性管理,应人人参与病房管理。

    4、护士消极参与晚间基础护理,过度依赖家属。

    整改措施:

    1、组织学习病房管理制度和治疗室有关工作制度,要求,对照标准,查找不足,自我整改。

    2、各病区加强宣教,病区内禁止吸烟,每天通风两次,提高病员及家属参与病区管理的意

    3、护士要提高学习护理常规、流程、标准的积极性。

    4、护士积极参与晚间基础护理,减少对家属的依赖。

    二、病区消毒隔离质量

    存在问题

    1、个别护理人员操作前后未洗手或手消毒,洗手依从性不够。(内一科神经内一科内二

    科神经内二科儿科感染科)

    2、床单元终末消毒不规范,未执行一桌一抹布,

    3、未全面落实湿式清扫。(内一科神经内一科神经内二科)

    4、静脉输液未做到一人一巾,锐器盒过满,超过四分之三。

    6、紫外线灯管累计时间错误。

    7、消毒液(75%酒精)未标注开瓶日期,启封抽吸的液体未标注开瓶日期。

    1、护士责任心不强。

    2、护士对消毒隔离制度的认识及掌握不够,未领会消毒隔离的重要性。

    3、护士长缺乏督导。

    整改措施

    1、组织护理人员学习无菌技术操作有关内容,严格遵守无菌技术操作规程,对开启使用中

    的消毒液以及无菌罐的有效期进行学习,强化观念无菌

    2、加强管理,加强工作责任心,护士长做到定期与不定期督查相结合,考核结果与奖金挂

    3、加强护理人员手卫生依从性的督查,做到洗手指征人人掌握,预防院内感染的发生

    4、加强对护理人员消毒隔离制度的培训。

    三、优质护理、责任制整体护理

    存在问题:

    1、护士知晓优质护理服务的目标和内涵,但不熟练,而且未完全应用到工作中去。

    2、责任制整体护理模式已启动,有待加强。

    3、责任护士对所管患者“十知道”掌握不全面。

    4、护士对本专科疾病的护理常规掌握不全面,责任护士不能准确应用护理程序对患者实施

    整体护理,评估未实施动态管理,护理诊断不全面,采取的护理措施少,对病人生活照顾少。

    原因分析:

    1、护士对优质护理及责任制整体护理认识不深刻,不能完全运用到工作中

    2、未形成管理模式。

    3、护士长缺乏引导及督导。

    整改措施

    1、培训优质护理服务的目标和内涵,做到人人知晓。

    2、逐步实行责任制整体护理模式,达到患者与医护人员的满意度逐步提高。

    3、加强责任护士工作责任心,加强对病人的生活照顾。

    4、对病人的“十知道”情况熟练掌握,做好基础护理。

    5、加强对病人的评估、诊断,实施动态评价管理。

    四、分级护理质量

    存在问题:

    1、责任护士对患者的阳性体征掌握不全面。

    2、夜班巡视不及时,未按照分级护理标准巡视病人。

    3、对病人生活照顾少。

    4、专科护理观察指标未全面掌握,采取的护理措施少。

    5、护理常规各科基本掌握,但不全面。

    原因分析:

    1、护士对分级护理制度内容基本掌握或掌握不全面。

    2、未真正按照分级护理制度进行工作。

    3、护士责任心不够,护士长缺乏督导。

    整改措施

    1、组织学习分级护理制度的内容,并能应用到实践中去。

    2、严格执行分级护理要求,按时巡视病房。

    3、发现异常及时汇报处理,及时记录

    4、加强责任护士工作责任心,对病人的“十知道”情况熟练掌握,做好基础护理。

    5、全面掌握专科护理指标,护理措施全面。

    五、护士行为规范

    存在问题:

    1、主动服务意识不够,微笑服务不到位,上午治疗期间红灯呼叫多。

    2、对于患者的特殊检查告知不全。

    3、护士手机上班未调震动。

    4、实习护士上班时护士站玩手机

    整改措施:

    1、各病区要加强护理服务规范及护士礼仪培训。

    2、强化服务理念并切实用到平时的工作中去。

    3、加强对实习护士的培训与督导。

    六、核心制度

    存在问题:

    1、考核护士核心制度没有完全掌握

    2、临床护理工作中不能把核心制度应用到实际工作中,不能完全运用核心制度规范

    工作。

    整改措施:

    1、加强核心制度的培训并应用到工作中。

    2、组织护理人员对护理核心制度、预案、流程的学习,并进行考核。

    七、健康教育

    存在问题:

    1、病人不全面掌握与其疾病相关安全防护知识并有相应防范措施。

    2、病人对自身疾病的相关知识了解不全面。

    3、护士对病人的心理状态了解不全面。

    整改措施:

    1、做好健康教育宣教,加强与病人的沟通,做好治疗护理、检查及手术前的解释工

    作,征得同意方可实施。

    2、完善健康宣教手册。

    八、重点环节应急管理流程质量

    存在问题:

    1、护理计划单终末病例未进行目标评价,未做到动态评估,跌倒坠床评估单未按要

    求及时评价。

    2、护理诊断不全面。

    3、责任护士对潜在的危险因素没有预见性,急诊转入病人未及时去除急诊腕带。

    原因分析:

    1、护士缺少评估意识,未做到动态评估。

    2、对潜在的危险因素没有预见性。

    整改措施:

    1、加强各种风险评估单、护理计划单的培训,做到动态评估,及时进行目标评价。

    2、加强对特殊患者如危重患者、新入院患者、手术患者的管理,做好重点病人、重点

    环节的监管,确保安全。

    通过每月质控提出的整改措施及二级医院的标准,对照护理质量标准的要求,对各项护理工作严要求高标准,通过全体护士的共同努力,护理工作质量有了明显的提高,但工作中还存在着一些问题,护士长要加强管理的力度,科室规范管理的各项措施要实施,经常出现的护理问题要寻找解决方法,将各项工作责任落实到人,人人参与管理,使各项工作逐步规范化。

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