妇科反思性文章
时间：2021-01-28 12:10:52 来源：达达文档网 本文已影响 人 
妇科反思性文章
护理学是一门专业性、实践性很强的学科，在实践中已经形成了一系列独特的知识体系，括一系列的模式和理论。而随着社会经济的繁荣与发展，人们的健康意识不断加强，对医疗护理质量的要求越来越高，使护理理论在临床实践中遇到前所未有的冲突与困惑，并且在护理实践中也存在许多缺陷与不足。目前，我国护理理论知识和临床运用共存在三种关系：护理理论充分运用于实践、护理理论落后于护理实践、护理理论受到临床实践应用的限制。本文主要通过反思妇产科护理学临床见习过程中两个实例来讨论以上三个观点，旨在通过反思而发现护理理论在临床实践中的问题，进行分析并探讨解决的最佳的方法。
第一部分：护理理论充分运用与实践的反思：
在一次临床见习中，我们在老师的带领下进了产房。老师叫我们教产妇如何喂养婴儿。于是我们给一个才生下小孩一周的产妇进行。我们取得了产妇的配合后，我们就给产妇进行了简单的评估，根据产妇的主诉，我们了解到产妇是第一次妊娠，而且对于如何喂养孩子不了解，现在孩子大多数是以牛乳喂养。了解这些后，我们先跟产妇说了应该怎么喂养，喂养应注意什么，一一解释给产妇听，直到她明白后，我们才开始指导她喂养的姿势，并手把手的教产妇。最后我们还发现了一个问题，由于产妇很少哺乳孩子，而且也没有及时将乳汁挤出，导致了产妇的乳房产生了硬结，有发生乳腺炎的危险。发现了之后我们及时告诉了产妇她存在的问题，并告诉她现在的乳房已经有硬结了，叫她最好是母乳喂养还跟她说母乳喂养的好处，跟她说平常时要用温水按摩乳房并且在涨奶时要及时挤出乳汁以防发生乳腺炎，我们又教了她如何按摩乳房，产妇的丈夫给我们打来了温水，并在一边看我们如何做，最后，为了确定产妇是否学会了，我们还让产妇给我们做了演示，看到产妇终于学会了以及产妇感激的眼光，我们都觉的很高兴，很高兴我们所学的东西能帮助产妇。
乳腺炎是产褥期女性的常见病之一。临床上，很多初产妇的由于授乳经验不足，常常不能有效地排空乳汁，因此极易导致乳汁淤积。而且由于产妇对乳腺炎的知识的不了解，忽略了预防。对于如何预防乳腺炎这问题很多学者对此进行了很多相关的研究，有研究说乳腺炎与积乳有关。积乳会使乳腺管瘀塞不通，造成乳汁积存在乳房内而出现乳房肿胀、触痛、硬块和局部皮肤发红。此时若不能及时排空乳房内瘀积的乳汁，便有利于细菌的侵入和生长繁殖，容易继发细菌感染而导致急性乳腺炎的发生[1]。经过大量的实践研究说明，温水按摩乳房以及及时排空乳汁对预防和治疗乳腺炎显得非常重要，[2]而且预防急性乳腺炎的关键在于避免乳汁瘀积，及时解除奶胀，同时防止乳头损伤，保持乳头清洁[1]。乳房按摩的方法为：在患侧乳房由患者自己或术者，用五指由乳房四周轻轻向乳头方向按摩，但不宜用力挤压或旋转挤压，而是沿着乳络方向施以正压，把瘀滞的乳汁逐步推出。在按摩的同时可以轻揪乳头，以扩张乳头的乳络，促进乳汁排出，[3]进而改善乳房的血液循环而达到预防乳腺炎的目的。通过查找文献以及课本，我对乳腺炎的了解更加深刻了，也系统地掌握了预防乳腺炎的方法，这对我以后在临床上护理类型的问题打下了基础。
第二部分：护理理论落后于临床实践的反思
心理指导与健康教育对临产妇有着积极的作用，在临床上由于专业人员的缺乏与护理工作人员缺少时间去进行，也因为理论知识没有及时更新与临床实践同步，使对临产产妇心理指导与健康教育没办法进行，使护理理论落后于临床实
践。下面我通过一个临床实践中的一个例子加以说明。
有一次在农垦妇科临床见习中，我们穿戴好后，跟着老师进了产妇。那时，产房里有两位临产产妇，其中一位产妇的宫缩已经开始了，但不是很明显，宫口才开1到2cm，产妇十分紧张，躺在床上不肯活动，那里的老师跟产妇说要下床活动一下，这时有小便的话要上厕所，但产妇怕疼不想动，那老师一个劲地说产妇现在要下床走走，别老躺在床上，这样不好。当时我留意了一下，那老师叫产妇下床走走，这是对的，教材也有讲关于这方面的问题，但在临床实践中我们应该根据具体情况来做。而且那老师也没有具体地跟产妇说这时下床有何好处，产妇不知道为什么要下床活动，再加上孕妇紧张的心理，产妇更加不乐意去动了。
到底怎么说动孕妇，当时我也不太清楚，回来时我查了一些相关的文献，对于如何说服临产产妇下床运动以及如何对她们进行健康教育与心理指导，这都要求我们要有一定的专业知识和耐心。
很多产妇在临产后就很紧张，躺在床上不肯活动，甚至吃饭、小便都躺在床上，就这样静等着生孩子，这种做法不利于产程的进展。所以我们应该在孕产妇
进入临产状态后,就应把心理护理放在首位。主动听取产妇的主诉,并允许产妇提
出问题，同时给予针对性的解答。在陪产过程中，助产人员应做到专人专护，坐
于产妇身边，将左手放在产妇的腹部，在观察宫缩强度的同时，向产妇讲解宫缩
的生理作用及宫缩时的感觉。还有满足产妇的生理需要，做好生活护理，如满足
饮水饮食的需要，衣服及床单有污染和潮湿时及时更换。还应满足产妇在特殊时
期的自尊，使其有安全感。助产人员应鼓励产妇表达自己的不知和心理需，并尊
重他们的意愿，热心帮助她们解决问题，如讲解产程中会出现的健康问题，自我
减轻阵痛的有效方法，并给予实质性帮助[4]。对临产产妇加强活动的指导，符
合产妇身心需要，促进自然分娩。[5]
教材是死的，实践是活的，我们不能根据教材照搬，而是要根据具体情况来
制定我们的护理措施，而且教学选取的课本与最新的临床知识及技能有一定的后
置性，书本知识落后于临床，一些旧的观点、知识仍保留，而一些本专业中的
新知识、新技术不能及时补充入课本[6]，所以我们培养临床实践能力与创新能力，要与时俱进。
第三部分：护理理论落后于临床实践的反思
随着社会的发展和医学模式的转变，临床技术的不断进步，使护理理论在临床上
实践应用受到限制，其主要有以下几个原因：1、护理理念陈旧，没有跟上临床
实践工作的脚步2、护理模式理论过程中“模式化”、“表格化”使在执行过程
中过于机械化，缺少评判性思考3、护理理论运用的生搬硬套，是的护理理论
缺少灵活性。事实上，一个有效的护理理论是产生于实践并作用于实践的。[7]4、护理理论的局限性。有专家认为护理理论本身具有其局限性以及对护理理论的模
式化分析影响了其原有逻辑性,最终限制了其广泛应用[8]，这些都造成了护理理
论缺少灵活性，而导致在临床实践中应用中应用受到限制。
该如何解决这些问题呢？
很多研究者都做了相关研究，所采取的措施大同小异，主要有以下方面：1、不断完善护理理论，结合我国国情，发展适合我国的护理理论。2、加强医院辅
助系统的完善及支持系统的建立[7] 3、缩小理论和实践的差距。与时俱进，促进
现代护理理念的发展，摒弃旧的理念，加深理论的清晰度[8]。3、改变护理理论
的教育模式，加强护理理论与临床实践的联系，避免护理理论运用的生搬硬套。这些都要求了我们护理人员在以后临床实践工作中要结合实际情况运用护理理
论，避免生搬硬套，还应该取其精华，去其糟粕，同时也加强自己的学习，提高自己的创新能力以及对理论的认知度，只有这样护理理论才能发挥其的价值。结论：从以上对临床实践中的一些例子来反思使我们看到：护理理论在临床实践中起到指导作用，但是由于护理理论存在的一些不足的地方使的它无法真正的发挥它所有的价值。而且护理理论的研究还处于探索的初级阶段，但这些理论的研究建立了护理学的独立与发展基础，为今后护理学的发展积累了经验和教训。
应用护理理论指导护理实践是可行和有效的，增加护理工作的自主权，推动护理学科的发展[9]。护理理论在具体护理行为中的应用，使患者得到利益，提高护理服务质量，改善了人的生命质量和生活质量。
而现在护理理论应用过程中所存在的问题主要是：护理理念陈旧、护理模式理论过程在执行过程中过于机械化，缺少评判性思考、护理理论运用的生搬硬套、护理理论的局限性、护理工作繁重，使护理面临新的挑战。这些护理缺陷导致了护理理论在临床实践中无法发挥护理本身的价值。
我们都知道，护理是以“预防疾病、维持生命、减轻痛苦、增进健康”为目标的专业，所以我们护理人员应该要把护理理论贯穿于护理实践工作的始终，在考虑具体护理对象时，应从其个体需要出发，进而提供最佳护理措施而不是生搬硬套。理论来源于实践，我们应该在实践中验证理论的正确性，以评判性的思维来看待理论，运用临床实践经验及相关技能，全面深入了解患者，对患者进行灵活的，具有创新性的，确实有效的，更能促进病人康复的护理措施，这样才能从多角度认识护理理论，才能在以后临床实践中更好的运用护理理论，才能与临床实践工作与时俱进，才能与临床实践工作紧密联系。
对临床实践中的一些例子来进行反思与总结，能使我们在护理学前辈的肩头站的更稳，在今后的护理学独立发展的路上迈出更坚实的步伐。
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