【健康体检血压测定方法及高血压患者管理的探讨】高血压患者突然血压低

时间：2019-01-17 04:28:06　来源：达达文档网本文已影响人

　　【摘要】目的探讨健康体检血压测定方法及高血压患者护理干预等管理措施。方法对296名健康体检人群进行血压测定和高血压患者实行护理干预。结果测量血压偏高准确率达96%,坚持服抗高血压药三个月后控制率为98.53%。结论接受血压测量方法的新理念可以提高血压测量准确率，护理干预可以提高高血压知晓率、治疗率和控制率，更重要的是帮助体检人群强化健康意识，提高生活质量，对高血压病的防治有积极推动作用。
　　【关键词】高血压护理干预
　　中图分类号：R472 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）5-192-02
　　
　　为促进基本公共卫生服务项目逐步均等化，提高全民的健康素质，赤壁市疾病预防控制中心于2010年11月1-10日对市国税局干部职工进行健康体检工作，对规范操作血压计测量血压的准确度及对发现的高血压患者的干预管理作了一些探讨，现报告如下：
　　1 对象和方法
　　 1.1 对象选择市国税局健康体检参检的全部人员共296人。
　　 1.2 方法
　　 1.2.1 血压测定方法
　　使用计量部门校检合格台式水银柱血压计。其步骤一是将血压计的袖带缠于上臂，平服紧贴，气囊中间部位正好压住肱动脉，气囊下缘应在肘弯上2.5cm。二是打开血压计开关，快速充气，待触知桡动脉脉搏消失后再加30mmHg（4kPa）。三是将听诊器胸件置于袖带下肘窝处肱动脉上，然后放松气阀，使压力以每秒2-3mmHg的速度下降。四是当水银柱在下降过程中，从听诊器中听到第一个声音时数值即为收缩压,当听诊器里声音消失时的数值即为舒张压。如果水银柱到零位心搏音仍不消失，则以变音时数值为舒张压。五是放松气囊阀门，使水银柱回到零位，关闭血压计开关，把所测的收缩压/舒张压数值记录下来。
　　 1.2.2 高血压诊断标准
　　采用世界卫生组织制定的标准。高血压：收缩压≥140mmHg和舒张压≥90mmHg并排除继发性高血压者。
　　1.2.3 血压测量准确度的判定
　　血压测定由血压测量小组进行，包括2名医生，1名护士。被测者休息10min以上，排除影响血压各种因素，取坐位，测右臂，做好记录并及时录入电脑保存。采用双肓法每天抽取10名患者再次测量血压，其误差不超过2mmHg者为血压判定准确。
　　1.2.4 高血压的诊断治疗及随访发现高血压患者
　　嘱连续三天上午八点复测血压一次，非同日三次血压达到高血压判定标准者确诊为高血压，在医生的指导下服抗高血压药并定期复查，血压已控制在140/90 mmHg以内的高血压患者每月至少一次复查，血压未控制在140/90 mmHg以内的患者每月至少进行二次复查。
　　1.2.5 高血压病的管理
　　1.2.5.1 开展高血压病相关知识宣教，提高高血压病防治水平
　　向体检者讲解高血压病的常见症状、发展后果、治疗原则、预防措施、血压监测的方法，特别要向测量血压偏高者宣传高血压病的发病与精神过度紧张、肥胖、吸烟、酗酒、高钠饮食等生活方式有密切关系，生活调节在高血压病的治疗、预防中的重要性。针对不同人群的文化水平、生活习惯及存在的危险因素，从不同层次、方位广泛开展高血压病防治知识的宣教。
　　1.2.5.2 开展高血压病的治疗，提高服药依从性
　　针对高血压患者血压水平及有害危险因素的不同，实行分级分层管理，给予个性化用药方案，并对出现药物不良反应及时处理。
　　1.2.5.3 开展生活习惯干预，倡导健康生活方式
　　指导高血压患者建立科学的生活方式，每日热量供应比理想体质量减少20%～30%，多食蔬菜如:芹菜、香菜、蕨菜等山芹野菜（自动去找从而达到减重的目的）、水果以增加饱腹感，限制钠盐的摄入，每人每日平均食盐量低于6g，减少脂肪摄入，总脂肪＜总热量的30%，饱和脂肪酸＜10%，戒烟，限酒，男性每日饮用乙醇量＜20～30g，女性＜15～20g。
　　1.2.5.4 实施心理疏导，降低影响因素
　　针对体检者血压波动较大和部分高血压患者用药后，血压控制幅度较小的情况，医生与体检者共同分析影响血压波动情况和降压效果差的原因，实施心理疏导护理，保持情绪稳定，心境平和。
　　1.2.5.5 建立高血压患者的微机档案，实施随访动态管理
　　建立高血压病人健康档案，并实施随访动态管理，每月随访一次，掌握血压控制效果。
　　2 结果
　　2.1 共体检296人，其中男性195人，女性101人；年龄在20-81岁之间，其中20-39岁（青年组）100人，39-59岁（中年组）170人，59岁以上（老年组）26人，经医生复测考核其血压的准确度不超过2mmHg，双肓法随机考核群体100人，4人超过2 mmHg,准确率达96%。
　　2.2 确诊高血压患者74人（男57人，女17人），占体检总人数的25%。其中20-39岁（青年组）6人（占6%），39-59岁（中年组）50人（占29.41%），59岁以上（老年组）18人（占69.23%）。
　　2.3 高血压治疗效果有68人服用抗高血压药后来复测，前三个月复测血压控制在140/90 mmHg以内有61人，控制率为89.71%，三个月后复测血压控制在140/90 mmHg以内有67人，控制率为98.53%。
　　3 讨论
　　3.1 高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，常伴有心、脑、肾等器官功能或器质改变为特征的全身性疾病，该病可由多种危险因素和复杂的发病机制所致，它最大的危害在于对全身血管造成长期超极限的额外压力，导致血管的脆性损伤，最终引起血管的破裂、堵塞，可以说是导致中老年人死亡的罪魁祸首之一，随着年龄的增长，高血压的患病率逐渐升高。
　　3.2 单位干部健康体检人数过多，测量血压工作量大，医护人员易产生视觉疲劳和手耳疼痛，测量血压操作过快，另外，很多体检者未按医生的要求在测量血压前静坐休息10分钟，导致医护人员血压测量不准确。通过建立双肓法质控，能有效提高血压测定的准确率。
　　3.3 通过有效的护理干预和健康教育可帮助体检人群强化健康意识，树立良好的健康理念，很大程度地提高遵医行为，从而使血压控制在理想水平，提高体检者对医务人员的信任度和满意度，更有助于降低高血压病相关并发症的发病率和病死率，对高血压病防治起到积极推动作用。

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