加味参附汤治疗席汉综合征６例_席汉综合征
时间：2019-01-26 05:01:46 来源：达达文档网 本文已影响 人 
关键词 席汉综合征 加味参附汤 临床观察�� 笔者在近20年的临床中，遇到6例席汉综合征患者，均用自拟加味参附汤治疗取得佳效，现报道如下。�
1一般资料�
6例病人均符合陈国桢主编的第2版《内科学》中本病的诊断标准。年龄38~63岁，平均46�2岁；病程5~21年，平均11�8年。初诊以前均用相应激素替代，且疗效不佳，均有不同程度的嗜睡、畏寒肢冷、全身郁胀不适、面色萎黄、少气无力、表情淡漠、乳房不胀、月经不再来潮、性欲减退、不育、阴道分泌物减少、外阴和阴道萎缩、性交痛、毛发脱落，尤以阴毛、腋毛为甚，粘液性水肿，胃满纳呆、腹胀便溏、尿少、脉沉细无力等表现。�
2治疗方法�
加味参附汤组成：人参10~20g，附子、鹿角片各10~15g，肉桂、砂仁、干姜各10g，仙茅、仙灵脾、云茯苓、白术、陈皮、泽泻、焦麦芽、焦山楂、焦六曲各15g。每日1剂，水煎分服，3个月为1疗程，2疗程后评定疗效。�
3治疗结果�
2例近期临床治愈（主要临床症状消失，自觉无明显不适，停药后随访1年内，主要症状无复发）；3例显效（主要临床症状消失，停药后随访期内症状有复发，再用中药或相应激素治疗效果仍佳）；1例有效（主要临床症状减轻，停药后症状较用药时加重，再用中药治疗症状仍能减轻）；0例无效（症状无明显变化）。�
4典型病例�
宋某，女，47岁。1987年11月8日初诊。患者自述曾产后大出血休克，经抢救保住了生命，但从此即出现嗜睡、畏寒肢冷、无乳、月经不再来潮、性欲明显降低、全身郁胀不适、少气无力、语音低微、面色萎黄、胃满纳呆、腹胀便溏、尿少、头晕、头发稀少、阴毛、腋毛脱落，有时全身水肿，诊断为席汉综合征。西医用激素替代疗法治疗多年，稍停症状即明显加重，且副作用越来越重，遂来求治。初诊时除上述症状外，可见全身浮肿，苔白腻，脉沉细无力。辨证为真阳衰微，阴寒内盛，水湿停聚。拟温壮真阳、大补元气、健脾和胃、化湿消肿。处方用上述加味参附汤加泽兰15g，炒苍术、土茯苓各20g，生薏苡仁30g。二诊：服前方10剂后，诸症稍有好转，嘱患者逐渐减用激素，守前方10剂。三诊：激素已停，主要症状已明显好转，全身水肿已消，精神转佳，守前方减泽兰、炒苍术、土茯苓、生薏苡仁，10剂。四诊：主要症状已消失，白天不睡已无明显不适，但稍劳累后仍觉乏力，守前方再服2月，随后又间断用药6个月，停药后随访1年，症状无复发。�
5体会�
本病多因产后大失血引起，乃阳随血脱之证，所以治疗重在温阳、大补元气；真阳虚衰后，后天脾胃得不到真阳的温煦推动，致运化无能，水湿停聚，故在温阳的同时，要健脾化湿，才能提高疗效。故笔者从温肾壮阳、大补元气论治，取得了佳效。因本病并非临床常见之病，笔者从医近20年，仅遇6例，均为应用激素治疗多年效果不佳之患者，若本病之初就能及时结合中医药治疗，疗效可能会更理想。
注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。
本文为全文原貌 未安装PDF浏览器用户请先下载安装 原版全文
