共情能力的培养在医学生医患沟通教学中的重要地位
时间：2020-12-05 04:22:57 来源：达达文档网 本文已影响 人 
王肖茹
摘 要：本文以国内外医患关系为背景，探讨共情能力的培养在医患沟通教学中的重要地位，并针对医生与患者之间信任度的缺失、医患关系紧张的现象，提出了培养共情能力应多倾听、多学习、多总结。相信在医护人员的一代一代努力下，在强有力的共情下，医患关系会越来越和谐。
关键词：共情能力;医患沟通;教学
随着社会的不断发展，医患关系日趋紧张，“医闹”、“暴力伤医”等令人心痛的事件常常出现在身边，而影响医患关系的因素有：医患沟通力度不足、医学的不确定性、医疗保障制度不够完善、媒体的片面报道等[1]，医患关系最直接的导火索是医生与患者之间信任度的缺失。在医患关系紧张的今天，作为人文关怀与病患沟通的技巧之一，共情能力是医护人员必备的基本职业素养。因此，医学生在学习理论知识与临床技能的同时，还要重视提升自己的共情能力，学会倾听，了解患者的内心世界。
一、 “共情”的基本含义及作用
“共情”也称为同理心、移情，所谓“共情”指的是能深入他人的主观世界，了解其感受的一种能力。它是日常生活中高情商的体现之一，然而真正的高情商，更需要共情来陪衬，才能焕发出夺目的光彩。在同情之外，更要设身处地去理解他人的感受和想法，站在他人的立场上考虑问题。许多学者对“共情”这一概念有着独特且精辟的见解，1971年Mayeroff认为，共情就是从心底去关怀一个人，了解他以及他的世界，并进入他的世界，从深处去了解他的生活方式，及他的目标、方向与理想[2]。
“共情”是情感、沟通和认知三方面相互结合发挥作用的心理过程，它应用于临床实践的过程中，即体验患者情绪和情感、感受患者内心想法和态度和对患者采取有效的治疗[3]，故在临床治疗过程中具有不可替代的作用。作为高情商的代表，医生医术的高低甚至领导力的高低也和共情能力息息相关。“共情能力”是打开医患沟通的金钥匙，尤其是在医患关系僵持不下的今天，就好比医生在治疗病患过程中，准确“共情”病患正在经历的感受，并能将这种感受通过语言传递给病患，这不仅能有效地解决问题，更在医患之间打下稳固的信任之石[4]。近期，有科研人员做过一项实验，83名医学生对一名血液透析的患者进行为期两周的生活跟踪记录，模拟共情患者正在血液透析时的体验，两周结束后，对记录结果进行量表分析和干预，最终显著提高了这83名医学生的同理心[5]。“共情”更具人性温暖，只有充分的共情，医护人员才能对患者抱有真诚之心和高度的责任感，才能在工作中充分体现医学人文精神中的宽容、理解、同情、公正、自主等原则。
共情训练也就成为了医学生的必修课，但据研究表明，共情训练更应从小抓起，从儿童、青少年时期开始锻炼，将培养共情和抑制反社会行为的目标结合起来，从小学习换位思考，长大了将会降低“医闹伤医”等暴力事件发生的概率，同时，在面对极端暴躁的患者也会更加冷静、理智、温暖[6]。
二、 医患沟通在国内外的现状
（一）国内的医患沟通现状
国内的医患沟通还存在许多严重的问题。由于医患沟通的重视程度国内不及国外，所以我国在培养医学生沟通能力的课程设置上也就起步较晚并且存在许多明显的不足。在整个治疗流程中，医患间不仅沟通的时间明显少于国外某些国家，且此彼此有意识的交流也少之又少。通常，语言的交流过于简单、层次过于表面甚至态度不加，而且交流仅仅只狭窄地以迅速诊疗为目的，极易引起患者的不满甚至误解。但往往，国内前往医院就诊的患者恰恰十分珍惜每次就诊时与医生面对面交流的机会，却经常因为时间过于紧张而不能跟医生充分交流。部分医生尚且做得到鼓励和安慰患者，但极少能做到共情。医生基本能做到有选择的听患者叙述病情经过，但基本停留在技术至上的路径上。
（二）国外的医患沟通现状
与国内相比，世界各主要国家的医患关系都体现出相同的特征，尽管都存在一定程度上的医疗纠纷，但医患关系普遍较为友好、和谐、稳定，并未成为突出的社会问题。国外很多医院及医学院校都较为重视医患沟通的技巧和培养。例如，在美国，学校不仅设立了医患沟通技能教育课程，还专门建立了病患交流中心，有助于医生为病人有针对性的提供高效率的医疗服务[7];在北美许多国家，普遍实行家庭医生制度。当人们身体不适或亚健康时，会先找自己的家庭医生。家庭医生在与患者沟通的过程中，非常重视了解病患之前的就诊情况及家族病史。若家庭医生发现自己能力范围内解决不了的疾病会为患者提供转至医院、预约等贴心的后续服务，故患者对自己的家庭医生十分信任，医患之间的信任之石非常坚固[8]。
三、 医学生共情能力的培养方法
（一）多倾听
共情的关键在于换位思考，真正设身处地地站在他人的立场去思考问题。作为医学生，要做到共情，首先要学会倾听。大多数情况下，病患会通过语言、表情、动作及一系列的行为来表达自己内心的情感与想法，通过细心耐心的倾听，医生可以对他们内心深处最真实的想法做出最及时、准确的判断，为共情打下坚实的基础。有研究表明，医生在治疗病人时的情感共鸣与语言支持对病患看病体验感具有积极的促进作用，医患之间的共情通过医生倾听时的专注度、流露的面部肢体语言以及诊断治疗时的用语刻画出来[9]。多傾听，懂倾听，是打开医患沟通心窗的一剂良药。
（二）多学习
人们常说“医生是人，不是神”，但在多数人们的心中，他们认为医生无所不能，没有医生治不好的病，老百姓之所以有这样的想法，是因为他们给予了医生绝对的信任，相信只要有医生在，就没有打不倒的疾病。不管何时何地，作为医务人员必须把多学习作为第一要务，正如寒假以来风靡全球、强势侵袭的新冠病毒，不管是冲锋前线亦或是居家隔离，医生都应该时刻学习前进的专业知识，早日研制出能应用于大多数人的疫苗，真真正正为老百姓营造一个温暖、安全、稳定的家。也有研究表明，在经历了新冠之后，看到医护人员舍小家保大家的勇敢行为，医患关系逐步得到改善[10]。相信坚持多学习，多与患者共情，就能达到医生理解患者，患者信任医生的最高境界。
（三）多总结
在倾听和学习的基础上加以总结，才能更好地做到和患者共情。人与人之间有共性，也有各自独特的点。绝大多数患者在确诊以及治疗的过程中都会有紧张、害怕的情绪，针对这种情绪，我们应该对他们及时进行心理疏导，与患者家属及时沟通，帮助患者改善他们的心情，调整好心态与病魔抗争。有些患者则是担心家里的经济情况，甚至有放弃治疗的想法，这种情况下，我们要给予患者及家属足够的安慰与信心，让他们相信，医生始终是站在他们的角度想问题，消除患者及家属对我们的戒备。在阶段性的总结的过程中，多比较，多思考，会使我们事半功倍。
四、 结束语
在国内频繁医疗纠纷的大背景下，学会沟通是医学生的一门必修课，共情能力作为医患沟通的重要手段，还是有待提高的。医生职业面对的是有独立思想的个体，不应该仅仅只是治病，更应该“治心、治本”。从共情患者正在经历的苦痛开始，逐步建立起和谐友好、宽容理解的医患关系，才能真正体现医者仁心。
[参考文献]
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[3]盛洁，张伯华.医学生共情能力培养探讨[J].北方药学，2013，10（10）：139.
[4]马倩雯. 医患信任在医生共情与患者疾病感知之间的中介作用[D].南方医科大学，2019.
[5]Sjoquist Laura K，Cailor Stephanie，Conkey Logan，Wilcox Rachel，Ng Brandon，Laswell Emily M. A simulated patient experience to improve pharmacy student empathy for patients on hemodialysis.[J]. Currents in pharmacy teaching & learning，2020，12（7）.
[6]Riess Helen. Empathy Training For Health Care Providers.[J]. Health affairs （Project Hope），2020，39（6）.
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[8]唐頤，陈甲妮，刘剑利，李珍.外国医生咋诊病[J].品牌与标准化，2012（01）：16-17.
[9]Shuqing Chen，Xitong Guo，Tianshi Wu，Xiaofeng Ju. Exploring the Online Doctor-Patient Interaction on Patient Satisfaction Based on Text Mining and Empirical Analysis[J]. Information Processing and Management，2020，57（5）.
[10]Vallelonga Fabrizio，Elia Fabrizio. Doctor-patient relationship at the time of COVID-19：
travel notes.[J]. Intensive care medicine，2020.（作者单位：东莞市中西医结合医院，广东 东莞 523819）
