老年患者鼻饲后保持半卧位时间与胃潴留的关系
时间：2020-12-05 20:03:19 来源：达达文档网 本文已影响 人 
赵静
【摘 要】目的：探究分析老年患者鼻饲后保持半卧位时间与胃潴留的关系。方法：2019年3月1日-2019年10月31日，本院共收集60例老年鼻饲患者，将患者随机分为三组，患者鼻饲时均将床头抬高30°--45°，其中A组鼻饲后30min放下床头，B组鼻饲60min后放下床头，C组鼻饲90min后放下床头，对比三组患者的胃储留情况。结果：B组、C组的胃储留情况对比无差异（P>0.05）;B组、C组的胃储留情况均优于A组（P<0.05）。结论：老年患者鼻饲后保持半卧位60分钟或90分钟均可减轻胃储留现象，为提高老年患者的生活质量，建议老年患者鼻饲背后保持半卧位60分钟。
【关键词】老年患者;鼻饲;半卧位保持时间;胃储留
【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）09--02
随着社会的发展，老年心脑血管疾病的发生率不断升高，严重影响患者的健康水平与生活质量。部分老年患者在患病后无法独立进食，需经鼻饲进食，才能满足机体的营养需求。根据相关研究[1]发现，老年患者鼻饲有一定几率发生胃储留。为减少老年胃储留发生率、减轻患者的胃储留情况，临床提出大量解决方法，但始终无法达到理想效果。本研究意在探究分析老年患者鼻饲后半卧位持续时间与患者胃储留的相关性，现研究报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
2019年3月1日-2019年10月31日，本院共收集60例老年鼻饲患者，将患者随机分为三组（A组、B组、C组），每组20例患者。其中A组的男女比为12：8;年龄区间在62-86岁（74.11±5.86）岁;肺部感染7例，心脑血管疾病10例，肿瘤3例。B组的男女比为14：6;年龄区间在63-86岁（74.76±5.92）岁;肺部感染6例，心脑血管疾病10例，肿瘤4例。C组的男女比为11：9;年龄区间在63-87岁（75.02±6.14）岁;肺部感染6例，心脑血管疾病11例，肿瘤3例。三组老年患者的一般资料对比，差异不存在（P>0.05），但有可比性。
1.2 方法
三组患者的肠内营养每次用量、肠内营养种类、间隔时间、鼻饲情况等均无明显差异。三组患者均观察十天，每天鼻饲5次，一次鼻饲200ml，在鼻饲前后均需使用20ml温开水冲洗胃管，鼻饲量共240ml。鼻饲时间分别是早上7点、中午11点、下午3点、下午7点、晚上11点。每次鼻饲营养2h后，均给予200ml水鼻饲，每位患者24小时的变量一共是2000ml。患者鼻饲时均将床头抬高30°--45°，其中A组鼻饲后30min放下床头，B组鼻饲60min后放下床头，C组鼻饲90min后放下床头。若患者保留胃管，则始终抬高床头10°--15°。在下一次鼻饲前，回抽患者胃液，观察患者的胃残余量。
1.3 观察指标
护士在下次鼻饲喂养之前需通过患者的回抽胃液观察胃内容物量，胃内残余量小于100为标准，抽不出胃内容物为最佳标准。若患者鼻饲前抽出的胃内残余量大于100ml，则需遵照医嘱，更改患者下一次的鼻饲时间以及鼻饲量。通过判断患者50次中回抽胃内残余量（0ml、小于50ml，50-100ml，100-200ml）的次数从而判断患者的胃储留情况。
1.4 统计学方法
所有研究数据均应用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。
2 结果
B组、C组的胃储留情况对比无差异（P>0.05）;B组、C组的胃储留情况均优于A组（P<0.05）。详情见表一。
3 ·讨论
随着年龄的变化，老年患者的食管解剖结构也发生了改变，患者食管下段的括约肌比较松弛，胃排空时间延长，防止食物反流的生理屏障出现缺损。患者患病后因无法独立进食所以需要鼻饲喂养。但是，放置鼻饲管会导致患者的环状括约肌损伤食管，导致食管相对关闭不全，增加患者的食物反流发生率。有研究[2]指出，老年人的胃内液体半排空时间是1223分钟，青年人是47分钟，而老年人的固定排空时间和青年人无明显差异。因此，在鼻饲喂养后，需尽可能促进患者胃内食物消化，才能减少患者的胃储留量，才能有效预防患者食物反流、预防误吸，才能保证患者的生活质量。
有研究[3]指出，合适的体位可促进胃内食物消化。现今，临床在鼻饲喂养患者时，需将患者的床头调高30°--45°，并在鼻饲后保持一定时间，借助食物的重力作用从而促使胃内食物进行消化，让鼻饲液始终留在患者的胃部幽门，让患者的食管、咽喉始终比胃部高，从而减少食物反流的发生率，而且可以让患者口咽部的分泌逐渐向咽部聚集，从而刺激患者眼部的吞咽反射能力，进而减少咽部感染发生率。但是，过早放下床头，让患者的床头小于30°会导致患者的胃内容物始终留在胃体、胃底等部位，导致患者的胃部、咽喉、食管几乎处于同一水平线，继而影响食物消化，增加食物反流的发生率。进而增加误吸发生率[4]。从本研究结果可以看出，在鼻饲后让患者保持半卧位60分钟可充分促进胃内容物消化，可减少食物反流、誤吸的发生率，可改善患者的胃储留现象。
综上可知，老年患者鼻饲后保持半卧位60min可改善胃储留情况，可提高患者的生活质量。
参考文献：
刘丽红，孟美芬，孙林利，等.系统护理在老年烧伤患者肠内营养管理中的应用效果[J].中外医疗，2019，38（11）：142-144.
赵辉，王亚平，王树威， 等.不同肠内营养制剂对老年心力衰竭患者营养状态及糖代谢的影响[J].中国中西医结合急救杂志，2019，（2）：158-162.
李燕娟.老年卧床鼻饲患者并发吸入性肺炎的预防和护理对策[J].实用中西医结合临床，2018，18（8）：157-159.
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