自拟中药方贴联合大青龙汤治疗小儿哮喘外寒内热证的临床疗效分析
时间：2021-02-05 22:07:37 来源：达达文档网 本文已影响 人 
魏广州
摘 要：目的：探究自拟中药方贴联合大青龙汤在治疗小儿哮喘外寒内热证方面的临床应用价值。方法：将我院门诊自2019年1月至2020年1月间收治的50例小儿哮喘（外寒内热证）患儿作为研究对象，并按照随机原则分为观察组及对照组，其中对照组给予抗过敏、雾化吸入等常规西医治疗，观察组则在对照组基础上给予自拟中药方贴联合大青龙汤内服，以7天为一个疗程，治疗2个疗程后分析两组患儿的临床疗效、主要症候消失时间。结果：在总体疗效方面，观察组患者临床治疗有效率为92.0%，明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;在主要症候变化方面，观察组患儿的憋喘消失时间、肺部啰音消失时间均明显短于对照组，差异具有统计学意义。结论：自拟中药方贴联合大青龙汤治疗小儿哮喘外寒内热证临床疗效显著，可有效提高总体治疗效果，改善临床症状，值得推广。
关键词：中药方贴 大青龙汤 小儿哮喘 外寒内热
中图分类号：R272 文献标识码：A 文章编号：1003-9082（2020）08-0-01
哮喘是儿科的多发病及常见病，临床以咳嗽、喘息、喉中哮鸣有音、呼吸急促等症状为主，同时还伴有肺部听诊音的改变。针对本病的治疗，西医以抗过敏、解痉平喘等治疗方案为主，具有较为良好的治疗效果，但仍有部分患儿在短期内难以快速缓解病情，甚至病情出现恶化。针对西医治疗的不足，我们总结临床经验，以中药方贴联合大青龙汤来治疗小儿哮喘外寒内饮，获得了较为良好的治疗效果，现总结如下。
一、资料
1.一般资料
将我院自2019年1月至2020年1月间收治的50例小儿哮喘外寒内饮证患儿作为研究对象，其中对照组25例，男13例，女12例，年龄在5岁-12岁之间，平均年龄（8.3±1.2）岁，病程在1h-3天之间，平均病程（25.7±2.4）h;观察组25例，男15例，女15例，年龄在5岁-12岁之间，平均年龄（8.5±1.4）岁，病程在2h-3天之间，平均病程（24.9±2.7）h。两组患者基本临床资料无明显差异，存在可比性。（P>0.05）。
二、方法
1.治疗方法
对照组给予抗过敏、解痉平喘等西医常规治疗措施;观察组则在此基础上给予中药方贴联合大青龙汤内服。中药方贴：炒白芥子、甘遂、细辛等份研磨，以生姜汁调成糊状，贴于患儿大椎、定喘、肺腧、天突、膻中五个穴位，每天一次，每次贴敷时间为60min。
大青龙汤如下：麻黄7g、桂枝7g、炒杏仁5g、石膏10g、生姜7.5g、大枣6g、甘草3g。喘息严重者加地龙6g;痰液黏稠加浙贝母6g;咳嗽重者加款冬花6g、百部6g;高热加羚羊角粉1g。每日一剂，水煎分两次口服。
2.疗效评价标准临床控制：患儿咳痰、憋喘、咳嗽、哮鸣音等临床症状完全消失，肺部听诊无异常;显效：患儿的咳痰、憋喘、咳嗽、哮鸣音等临床症状及体征均显著缓解;有效：患儿的咳痰、憋喘、咳嗽、哮鸣音等临床症状及体征均有所好转;无效：患儿的临床症状及体征均无明显改善。
3.统计学处理
运用SPSS18.0软件进行数据分析，采用t检验或x检验率进行数据分析，并以P<0.05为差异显著。
三、结果
1.两组患儿临床疗效比较，具体见表1。
2.两组患儿主要症候消失时间及平均住院时间分析，具体见表2。
四、讨论
小儿哮喘属于中医哮病范畴，其病症复杂多样，其中外寒内热证是其常见证型之一。中医认为，哮病的发生是由于外邪引动“伏痰”，伏痰上逆，壅遏气道所致，其发生发展与肺、脾、肾三脏关系密切。肺为储痰之器，脾为生痰之源，肾则主固摄而纳气，无论哪个脏器出现异常，皆可导致痰浊内生。本病为本虚标实之证，虚指肺、脾、肾而言，实则为痰浊。同时，小儿形体娇嫩，正气相对不足而卫气卫外功能较弱，易于感受外邪，外邪侵袭，引动伏痰;或肺气亏虚治节无权致使水津输布失常，邪热内蕴而炼液成痰;抑或是脾虚不运，湿聚成痰， 上贮于肺皆可化为“伏痰”。
外寒内热乃哮喘常见类型之一，其特点是表有寒而里有热，其治疗亦当表里双解。同时，本病虽为本虚标实之证，但本着急则治其标的原则，当以发汗解表、清热除烦、宣肺平喘为治疗原则。
本研究中所用中药方贴联合大青龙汤治疗外寒内热型小儿哮喘，其貼敷疗法是通过穴位刺激作用来实现舒经通络、调和阴阳，恢复脏腑功能的方法。同时，中药贴中所用药物白芥子、甘遂、细辛经透皮吸收后具有利气豁痰、宣肺平喘之功效。另配合大青龙汤内服，方中麻黄、桂枝、生姜可发汗解表、宣肺散寒以解表寒邪气，炒杏仁与麻黄相配伍而宣降肺气，平喘止咳;石膏则清泻肺热以解里热邪气，大枣、甘草则可益气健脾，而达表里双解之功。此法以中药方贴联合大青龙汤两法合用，一方面，可恢复脏腑功能，从本而治;另一方面，可清里解表，表里双解，标本兼治，从而获得良好效果。本研究结果显示，两组患儿的临床治疗效果出现明显差异，观察组临床治疗有效率明显增高（P<00.05）;同时，观察组患儿的咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间均明显缩短（P<00.05）;有效减轻了患儿的痛苦，也缓解了家长的经济负担。
总之，我们认为，中药方贴联合大青龙汤治疗小儿哮喘外寒内热证临床疗效显著，可有效提高总体治疗效果，改善临床症状，值得推广。
参考文献
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