中药外敷新生儿硬肿症的疗效观察及护理
时间：2021-04-23 08:00:11 来源：达达文档网 本文已影响 人 
摘要：目的 在常规治疗的基础上，兼用中药外敷新生儿硬肿症的临床疗效。方法 对照组34例患儿实施常规治疗和护理，治疗组34例在常规治疗的基础上兼用中药外敷，比较两组的治疗护理效果。结果 治疗组硬肿时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在采用保温，供给足够热量，控制感染的常规治疗基础上兼用中药外敷，临床疗效显著，值得推广。
关键词：中药外敷；新生儿硬肿症；护理
新生儿硬肿症是新生儿期的危重急症，由寒冷、损伤、感染或早产儿引起，以皮肤及皮下脂肪组织硬化水肿为特征，常并发肺出血、休克、多脏器功能衰竭，临床表现为五不：不动、不吃、不哭、体温不升、体重不增；皮肤皮下脂肪变硬、发凉、颜色暗红、不易捏起，按之如硬橡皮，自2009年以来，我科对硬肿症患儿在常规治疗上兼用中药湿敷，取得良好疗效，现报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 自2009年1月～2012年1月，我们持续收集了68例硬肿患儿，随机分为对照组和治疗组各34例，对照组男21例，女13例；就诊日龄<7d者22例，7～28d泽12例；治疗组男19例，女15例，就诊日龄<7d者17例，7～28d17例；病情分度根据文献[2]的标准，轻度26例（38﹪）、中度33例（49﹪）、重度9例（13﹪）。68例患儿随机分为两组，治疗组34例，对症组34例，采用非同期对症，两组患儿性别、年龄及硬肿范围方面差异无统计学意义。
1.2方法 对照组给予供热量、补液、抗感染等治疗，体温不升者给予复温、保温等常规治疗。治疗组在常规治疗上兼用中药外敷，中药成分：川芎10g，乳香7g，公丁香9g，肉桂6g，当归15g，红花15g，以上药物均研细末，加羊毛脂、凡士林500g拌匀成膏。按硬肿面积、部位采取合适的纱布棉垫，将软膏均匀地摊在棉垫内层的纱布上，药膏厚度可根据硬肿程度而定，一般厚度为0.5cm左右，用热水袋烘至温热（以手背感觉不烫未宜）。然后用温水清洗硬肿部位并擦干皮肤，将药膏棉垫敷贴于硬肿部位，以纱布绷带缠绕，并用热水袋局部保暖，1次/d换药。换药观察硬肿消退情况，根据消退情况是否继续外敷。
1.3评价标准 显效：4d硬肿完全消退；有效：8d硬肿完全消退；无效：12d硬肿未完全消退。
2 结果
治疗组平均治愈天数：轻度3.9d、中度5.8d、重度8d；对照组平均治愈天数：轻度4.6d、中度10d、重度11d。在治疗中发现中药外敷处皮肤首先变软、变红，局部血液循环良好，皮肤变软时间短者，长者4d，与病情程度无明显差异，硬肿完全消退时间与病情程度成正比，病情越重，时间越长。
3 讨论
新生儿硬肿症属于中医"胎寒"、"五硬"范畴。多因小儿元阳虚弱，寒凝经络，气滞血瘀 ，阳气不能温煦肌肤，四肢失于荣养而成。治疗以温阳祛寒，活血化瘀为主，外敷油膏中川芎、乳香、 红花等均为活血化瘀中草药，对血管有解痉作用，可加速血流改善 血液循环，肉桂是温里祛寒药，具有扩张血管、促进血液循环，使身体表面和末梢的毛细血管血流畅通，起到扩张皮肤血管作用[1]。羊毛脂、凡士林具有防止体温失散的物理特性。在实施治疗时，要注意以下几点：①加热外敷油膏，促进硬肿消散。涂药时将纱布棉垫放在水袋上加 温，油膏烘热溶解，冷却片刻后再敷于硬肿部位。加温的油膏外敷时，可使皮肤毛孔开启，药物易进入肌肤腠理，使血管扩张，有利于硬肿消退，局部气血通畅。②纱布绷带包 扎硬肿区松紧度要适宜，过松容易脱落，过紧影响血液循环，造成肢体远端供血不足[3]。③勤换尿布，避免大小便污染敷贴部位。④用手掌鱼际肌部位接触患处轻轻地按摩片刻，然后将准备好的药膏敷上。⑤如遇局部药物过敏，起红斑、红疹、甚或局部破溃，应暂停使用。⑥换药时注意保暖，避免着凉。
参考文献：
[1]王筠默.中药药理学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：56，76.
[2]康淑英，黄宏.中药外敷治疗新生儿硬肿症31例临床分析[J].中华中西医结合杂志，2004，5（5）.
[3]孙云.中药外敷治疗新生儿硬肿症的护理50例[J].护理研究，2001，15（2）：102-103.
编辑/苏小梅
