养血清脑颗粒联合多奈哌齐治疗血管性痴呆的疗效分析
时间：2021-04-23 08:00:24 来源：达达文档网 本文已影响 人 
摘要：目的 对在治疗血管性痴呆患者时，采用养血清脑颗粒联合多奈哌齐进行治疗的效果进行分析。方法 选取本院在2011年3月～2013年3月收治的100例血管性痴呆患者，并随机将其分为50例观察组与50例对照组，给予观察组采用养血清脑颗粒联合多奈哌齐进行治疗，给予对照组单一采用多奈哌齐进行治疗。在连续治疗12w后，对两组患者的MMSE（认知功能障碍）与ADL（日常生活能力 ）进行评分。结果 ①MMSE与ADL评分：观察组治疗前MMSE评分为（21.33±4.16）分，ADL评分为（38.66±6.37）分，治疗后MMSE评分为（27.04±3.33）分，ADL评分为（30.46±5.71）分；对照组治疗前MMSE评分为（21.17±4.26）分，ADL评分为（38.17±6.44）分，治疗后MMSE评分为（23.41±4.19）分，ADL评分为（35.23±6.09）分；观察组MMSE与ADL评分明显优于对照组，有统计学意义（P<0.05）；②治疗效果：观察组治疗总有效率为70%，对照组治疗总有效率为40%，前者明显高于后者，有统计学意义（P<0.05）。结论 通过给予血管性痴呆患者采用养血清脑颗粒联合多奈哌齐进行治疗，具有提高患者认知与生活能力的效果，值得在临床上进行推广。
关键词：血管性痴呆；养血清脑颗粒；多奈哌齐
人们生活习惯的改变、老龄化的发展等因素促使血管性痴呆在全球的发病率呈逐渐升高的势态，且该疾病对患者的生活质量造成了极大的影响。为了能够了解治疗血管性痴呆的养血清脑颗粒联合多奈哌齐治疗的方法与效果，文章将选取本院在2011年3月～2013年3月收治的100例血管性痴呆患者，并随机将其分为50例观察组与50例对照组，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取本院在2011年3月～2013年3月收治的100例血管性痴呆患者，并随机将其分为50例观察组与50例对照组。其中男性患者有69例，女性患者有31例。年龄在60～80岁，平均年龄在（69.1±7.1）岁。病程在8～115个月，平均病程在（36±20.3）个月。其中小学文化程度患者有7例，中学文化程度的患者21例，大学文化程度的患者有9例。选取标准：①患者经过MRI诊断发现有脑血管疾病的证据；②脑卒中发生的时间必须是在本次临床治疗前的6个月；②体重在50～90kg；⑤患者签署了知情同意书。
1.2方法 给予观察组采用养血清脑颗粒联合多奈哌齐进行治疗，给予对照组单一采用多奈哌齐进行治疗。
1.2.1养血清脑颗粒 给予患者选择天津天士力制药股份有限公司生产的养血清脑颗粒进行治疗，国药准字为Z10960082，产品规格为4g×9袋，1袋/次，3次/d[1]。
1.2.2多奈哌齐 给予患者选择卫材（中国）药业有限公司所生产的多奈哌齐（安理申）进行治疗，国药准字为H20050978，产品规格为5mg，5mg/次，1次/d，在晚上睡前服用[2]。
两组患者治疗的时间为12w，在连续治疗12w后，观察患者的MMSE与ADL评分。
1.3观察指标
1.3.1MMSE与ADL评分 对患者治疗前后进行MMSE评分[3]，其中主要包括认知程度、逻辑思维、记忆力进行判定，共20道题，总分为30分。重度痴呆<10分，中度痴呆11～20分，轻度痴呆21～24分。
对患者治疗前后进行ADL评分[4]，其中主要包括进食、洗澡、修饰、穿衣、大小便控制、行走、床椅转移、上下楼。完全自理：100～70分；稍依赖：>60分；中度功能障碍：60～40分；完全依赖：<40分。
1.3.2疗效判定 患者连续治疗12w后，根据MMSE评分进行判定，分为显效、有效与无效[5]。①显效：患者经过治疗后，MMSE评分与治疗前上升的分数>4分；②有效：患者经过治疗后，MMSE评分与治疗前上升了2～4分；③无效：患者经过治疗后，MMSE评分比治疗前有所下降。总有效率=（显效+有效）×100。
1.4统计学分析 两组患者治疗前后的数据采用SPSS10.0统计学软件进行处理，组间比较采用（x±s）进行表示，计量资料与计数资料采用χ2与t进行检验，当P<0.05时，统计学有意义。
2 结果
2.1两组治疗前后MMSE与ADL评分 两组患者经过治疗后，观察组的MMSE与ADL评分明显优于对照组，P<0.05，具有差异性，统计学有意义，见表1。
2.2两组临床治疗效果 经过不同方法治疗后，观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组患者，P<0.05，差异显著，有统计学意义，见表2。
3 结论
血管性痴呆（VD）是脑血管疾病中的一种，是脑血管疾病临床转归后的一种临床类型。根据尸检病理学表示，34%的痴呆患者存在明显的血管病理学改变[6]，该种疾病会直接导致人体的智能以及认知功能出现障碍，但是该种疾病是目前唯一一种可以预防以及治愈的痴呆类型。血管性痴呆的发病诱因与脑血管病变、心血管疾病、吸烟、高龄等因素有关，患者的主要临床症状有认知功能出现不同程度的障碍、生活自理能力降低、人格及情绪的变化、神经功能缺损程度进行性加重等，在颅脑CT等影像学检查下病变部位通常提示为低密度信号反射，且在病变周围部位可发现脑组织出现萎缩。
通过对血管性痴呆的发病机制和相关诱因的分析可知，在治疗该疾病时应从改善患者脑部血液循环情况、降低神经损伤程度等方面着手[7]。养血清脑颗粒是中医方剂"四物汤"为基础加味制剂，其主要的成分中包括当归、川穹、白芍、熟地黄、钩藤、鸡血藤、夏枯草、决明子等。通过上述药物的药理研究，可以发现这些药物在改善软脑膜微循环方面具有良好的作用，特别是针对于血管痉挛，具有显著的缓解作用[8]。另一方面，多奈哌齐是西医处方药，其中独特的哌啶类化合物，能够在最大程度上抑制患者大脑中的乙酰胆碱酯酶[9]，而乙酰胆碱酯酶的下降，会对患者的学习与认知功能都造成一定的影响。然而，单一使用乙酰胆碱酯酶只能够改善患者的学习、认知，在对于改善患者软脑膜微循环方面却不能够起到改善的作用，因此，从治疗方式而言，将养血清脑颗粒与多奈哌齐联合应用的治疗效果更加显著。
在本次临床治疗中，给予观察组采用的是养血清脑颗粒联合多奈哌齐进行治疗，给予对照组采用的是多奈哌齐进行治疗，因此从表1与结果2的治疗结果中可以了解到，观察组患者的临床症状与治疗效果明显优于对照组。
综上所述，养血清脑颗粒与多奈哌齐联合治疗血管性痴呆的治疗效果显著，在临床中具有可行性和可推广性。
参考文献：
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