自制维尔迈1号治疗下肢动脉硬化闭塞症临床疗效观察
时间：2021-04-23 08:02:27 来源：达达文档网 本文已影响 人 
【摘要】 目的：探讨自制维尔迈1号治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床疗效。方法：选取2010年10月-2011年10月黑龙江中医药大学附属第二医院周围血管病科门诊收治的下肢动脉硬化闭塞症患者60例，随机分为两组，各30例。治疗组服用维尔迈1号治疗，对照组服用通塞脉片治疗，治疗2个疗程后，观察疗效。结果：两组疗效相比较，治疗组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：自制维尔迈1号能够改善下肢动脉硬化闭塞症患者的临床症状和体征。
【关键词】 下肢动脉硬化闭塞症； 维尔迈1号
中图分类号 R543.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）4-0051-02
下肢动脉硬化闭塞症（lower extremities atherosclerosis disease，LEAD）是全身动脉粥样硬化的一部分，是下肢动脉粥样硬化使血管腔狭窄或闭塞，或（和）因血管功能性改变（痉挛）导致下肢慢性缺血、缺氧的症状和体征[1]。本病是多因素的疾病，西医药物治疗多为针对病因及其高危因素进行治疗，近几年传统医学在本病的治疗中逐渐显现出优势，2010年10月-2011年10月黑龙江中医药大学附属第二医院周围血管病科采用自制纯中药维尔迈1号治疗LEAD，取得了明显效果，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年10月-2011年10月黑龙江中医药大学附属第二医院周围血管病科门诊收治的下肢动脉硬化闭塞症患者60例，临床分期采用目前公认Fontain分期，均为Ⅱb期，近1个月内未接受相关治疗，随机分为两组。治疗组30例，男20例，女10例，年龄50～75岁，平均63岁。其中伴有冠心病10例，脑梗死5例，高血压10例，糖尿病8例。有吸烟史者20例。对照组30例，男21例，女9例，年龄51～75岁，平均64.3岁。其中伴有冠心病9例，脑梗死5例，高血压11例，糖尿病7例。有吸烟史者19例。两组患者年龄、性别、病情分布比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准
依据“全国第四届中西医结合治疗周围血管病学术会议修订标准”制定[2]。（1）多见于老年男性，常伴有高血压、高血脂、冠心病或糖尿病。（2）早期患肢发凉、麻木、易疲乏及间歇性跛行，后期趾、足静息痛。（3）患肢营养障碍、肤色苍白、皮温降低、感觉减退、趾甲增厚变形、动脉搏动减弱或消失，沿动脉可闻及收缩期杂音。重者患肢坏疽、溃疡、肌肉萎缩。（4）肢体阶段测压、动脉波形分析有助于诊断。多普勒超声检查、动脉造影检查可明确诊断。
1.3 治疗方法
1.3.1 一般处理 严格戒烟戒酒，注意低盐低脂饮食，保持心情舒畅，注意保护患肢，防止患肢损伤。原有治疗高血压、糖尿病、冠心病的药物继续应用。
1.3.2 分组治疗 治疗组：口服维尔迈1号，炙附子15 g，细辛5 g，桂枝20 g，肉桂20 g，黄芪30 g，当归20 g，鹿角胶10 g，鸡血藤15 g，川芎15 g，柴胡15 g，白芥子15 g，麻黄10 g，白芍20 g，甘草15 g。水煎300 ml，其中鹿角胶洋化兑服，每日一剂，早晚分服。对照组：口服通塞脉片﹙当归、金银花、党参、玄参、黄芪、牛膝、石斛、甘草﹚，5粒/次，3次/d，温开水送服。2周为一疗程。2个疗程后观察疗效。
1.4 疗效评价标准
按照1990年中华全国中医学会脉管炎专业委员会制定的疗效标准和国家中医药管理局1995年颁布实施的《中医病证诊断疗效标准》。临床治愈：患肢疼痛消失，皮温、肤色恢复正常，溃疡面愈合，步履活动正常；好转：疼痛基本消失，皮温明显升高，肤色显著好转，但步履活动不能持久，溃疡面范围缩小；无效：疼痛不能控制，溃疡面不能愈合或继续向近端发展[3]。
1.5 统计学处理
所得数据采用SPSS 15.0统计学软件进行处理，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗组总有效率为93.33%，对照组总有效率为73.33%，治疗组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
下肢动脉硬化闭塞症是全身动脉粥样硬化的一部分，是下肢动脉粥样硬化使血管腔狭窄或闭塞，或（和）因血管功能性改变（痉挛）导致下肢慢性缺血、缺氧的症状和体征。多发生于髂总动脉、股浅动脉和腘动脉，后期可累及腘动脉远侧的主干动脉。随着我国人民生活水平的提高，高热量、少运动的不健康生活习惯以及人口老龄化的趋势日趋严重，LEAD的发病率逐年上升。本病的病因尚不完全清楚，但对许多患该病的患者进行广泛而深入的研究表明，本病是多因素的疾病，即多种因素作用于不同环节所致。动脉粥样硬化是其主要的病因。下肢动脉硬化闭塞症依据其症状以及病程的演变来判断属于中医“脱疽”范畴。祖国医学认为寒湿之邪内侵，致寒凝络痹，发为脱疽。《灵枢·痈疽篇》曰：“寒邪客于经脉之中则血泣，血泣则不通，不通则卫气归之，不得复反，故痈肿。寒气化为热，热胜则肉腐，肉腐则为脓，脓不泻则烂筋，筋烂则伤骨……”。维尔迈1号方用黄芪、当归、鹿角胶、鸡血藤益气养血，炙附子、细辛、桂枝、肉桂温化寒湿，川芎、柴胡活血行气止痛，麻黄和白芥子相配使气血宣通，白芍、甘草缓急止痛。现代药理学研究表明黄芪、当归、鹿角胶均有增强人体免疫力的功能，当归还有降血脂、抗血栓的作用[4]。炙附子、细辛、桂枝、肉桂均有扩张血管，改善血液循环，止痛的作用。柴胡、麻黄具有止痛的作用，川芎可抑制血栓形成，甘草可增强人体免疫力、降血脂，抗动脉粥样硬化[5]。白芍有镇痛、镇静、抗血栓的作用。诸药合用可改善血液循环，减轻或消除患者发凉、疼痛等症状，预防疾病的进一步发展，提高患者的生存质量。
参考文献
[1]陆再英，钟南山.内科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：355-357.
[2]贝政平，何继永，杨骏.外科疾病诊断标准[M].第2版.北京：科学出版社，2007：57.
[3]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：53.
[4]候家玉.中药药理学[M].北京：中国中医药出版社，2002：122.
[5]雷载权.中药学[M].上海：上海科学技术出版社，1995：64.
（收稿日期：2012-10-19） （编辑：陈春梅）
