乙肝抗病毒应答标准_乙肝抗病毒治疗早期应答很关键
时间：2019-01-25 05:37:29 来源：达达文档网 本文已影响 人 
抗病毒治疗不是一朝一夕的事情，患者要有耐心，做好打持久战的准备。《中国慢性乙型肝炎防治指南》推荐：e抗原阳性的慢性乙型肝炎患者(俗称大三阳)用核苷类药物治疗1年后，如乙肝病毒DNA检测不到(PCR方法)，同时e抗原转阴，e抗体转为阳性，应继续维持治疗至少1年后才能停药。对于e抗原阴性的慢性乙型肝炎患者，则疗程相对更长。
目前，糖尿病、高血压病等慢性病需要终身治疗的观念已深入人心，乙肝患者也应接受长期“抗战”的理念，在有经验的专科医生指导下坚持长期抗病毒治疗。在临床上我们经常看到，许多对抗病毒药物反应较好的病人，如能够按照医生的要求坚持长期抗病毒治疗，则最终达到了对病毒的完全抑制，停药后也没发生反跳。
长期抗病毒治疗也会面临一定的问题，如耐药发生的几率增加，并且不是所有患者对药物都有反应。所以许多临床研究正致力于发现一些远期疗效的预测指标，以帮助医生和病人更好地调整治疗方案。如日前结束的一项称之为GLOBE研究的结果显示，患者用替比夫定治疗24周后，其血液中的乙肝病毒DNA的水平与52周时的临床疗效具有正相关性。也就是说，治疗24周后，若病人的乙肝病毒DNA水平通过PCR法检测小于300拷贝／ml，则病人继续治疗到第104周后，达到乙肝病毒DNA检测不到和肝功能恢复正常的机会更大。同时，对e抗原阳性的病人，有46％的机会可获得e抗原转换。反之，若第24周病人血中的乙肝病毒DNA水平大于1万拷贝／ml，则预示着104周的效果较差。
因此不难看出，治疗进行到第24周时，患者体内乙肝病毒DNA的水平能预测药物的远期疗效，有助于医生和病人对现有的治疗方案及时评估和调整。如果病人24周时效果好，病人应该坚定信心，完成治疗；反之，就应该在医生的指导下调整治疗，如联合其他药物(如阿德福韦酯)以降低耐药的发生，使病人获得更好的疗效。
