新生儿黄疸的症状与日常护理
时间：2020-08-20 11:49:33 来源：达达文档网 本文已影响 人 
官灵宏
【中图分类号】R174+.6
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851（2019）09-150-01
黄疸是新生婴儿较为常见的病症之一。据数据统计，90%左右的婴儿在出生后均会出现不同程度的皮肤发黄症状。如果婴儿黄疸症状不严重，吃奶有劲、精神头较好，便不需要额外进行治疗。只需要通过母乳喂养，让婴儿多喝水并做好保暖，1-2周之后黄疸症状便会自然会消失。这类病症属于“生理性黄疸”，婴儿父母也不必过分紧张。如果婴儿一出生便出现黄疸症状，且症状持续不退、婴儿精神萎靡不振，便需要及时对其进行治疗。如果治疗或日常护理不及时，婴儿的运动及治理发育将会因此而受到影响。这时黄疸便成为了“病理性黄疸”。
从病理性角度分析，黄疸产生的原因是胆红素形成过多、在体内堆积。再加上新生婴儿脏器尚未完善，各种酶活力差，在胆红素的作用下，其肝肠循环会增加，大量的胆红素潴留在皮肤内部无法排出会造成皮肤发黄。
1 如何辨别生理性黄疸和病理性黄疸
1.1 出现黄疸的时间 生理性黄疸多出现在新生婴儿出生后的一至两天，而病理性黄疸在新生婴儿出生后的24小时内就会出现，因此两者在时间上有明显差别。
1.2 黄疸发病程度 生理性黄疸的发病速度慢，新生婴儿的肤色呈淡黄色，而病理性黄疸的发病速度快，新生婴儿的肤色会呈金黄色。
1.3 黄疸的普及程度 生理性黄疸的症状较轻，颜色多呈浅色，黄疸现象不会超过膝盖，且新生婴儿的手足心无黄疸现象。而病理性黄疸则不同，症状严重，遍及全身，且会伴随着多种并发症。
1.4 黄疸的消退时间 新生儿的生理性黄疸在10至14天即可消退，个别早产新生儿症状的消退时间可延迟至3周。病理性黄疸症状的消退时间较长，一般在1个月左右，且皮肤上的症状多会出现反复。
1.5 新生婴儿的全身症状 患有生理性黄疸的新生婴儿并不会产生明显不适感，但病理性黄疸则会伴有全身症状。具体表现为：①体温降低、手足冰冷、嘴唇发紫。个别患儿也有伴有全身发热的症状。②精神萎靡，不动、不哭或持续尖叫。③呕吐。④面色发白，嘴唇发青。⑤四肢抽搐，小便呈金黄色而且大便发白。
1.6 血胆红素数值 综合相关数据分析，患有生理性黄疸的新生婴儿的胆红素含量往往小于12mg /dl，而病理性黄疸新生婴儿的血胆红素浓度则在15—18 mg /dl之间。
2 造成新生婴儿病理性黄疸的具体原因
造成新生婴儿病理性黄疸的原因非常复杂，如果治疗不及时也将会危机新生婴儿的生命。为便于区分，本文将新生婴儿病理性黄疸的原因概括为了以下四种：①溶血性黄疸;②感染性黄疸;③阻塞性黄疸;④母乳性黄疸。具体分析如下：①溶血性黄疸。临床治疗中经常会见到的ABO溶血大都是母子血型不符造成的。母亲是O型血，新生婴儿是A型或者B型血以及母亲是A型血，新生婴儿是B型或AB型血的搭配较为常见。需要强调的是，并不是所有O型血的母親都会发生ABO溶血，其具体的发生率为10-12%。溶血性黄疸在新生婴儿出生当天便会恶化为重度黄疸，且患儿同时会出现贫血、四肢青紫、抖动以及抽筋等神经症状。面对该类病症的患儿，医护人员需及时对其进行换血处理并组织好抢救。②感染性黄疸。该类型的病理性黄疸多是由病毒引起的，最常见的情况是母亲宫内携带的巨细胞病毒和体内携带的乙型肝炎病毒。此外，风疹、EB病毒以及弓形体病毒也会在一定程度上造成胎儿感染。被感染后的胎儿往往一出生便会出现黄疸，该类型的黄疸发展十分凶猛，主要集中于新生婴儿的头颅部、脑、眼等部位并且在短时间内就可以感染全身，之后会伴有脓毒血症和败血症。医护人员在面对该类病症的黄疸时首先需要找准感染源，只有这样才能够对其进行有针对性的治疗。③阻塞性黄疸。该类新生婴儿多见先天胆道闭锁或胆汁粘稠症。大都发生于新生婴儿出生后的1—2周，且症状会逐渐加深。症状加深程度通常会与胆道闭锁程度成正比，且患儿的大便会呈现陶土色。④母乳性黄疸。个别情况下，少数通过母乳进行喂养的新生婴儿也会出现特殊病理性黄疸。这一类型的黄疸会在新生婴儿黄疸高峰后持续加重，且婴儿精神头十足、吃奶、睡眠以及大小便都很正常。停止母乳喂养后的48—72小时的时间内，患儿的黄疸症状会逐步减轻或消退，其血胆红素含量也会达到正常值。如果再次进行母乳喂养黄疸症状又会出现，这时便需要挺有母乳该用牛乳或奶粉喂养。
3 新生婴儿黄疸的日常护理
3.1 观察患儿皮肤 医护人员及患儿家属可根据患儿皮肤黄染颜色、部位变化来判断黄疸的轻重程度。如果发现黄染位置扩散或颜色加深的症状，则说明患儿的黄疸在逐渐加重。此时便需要在医生的指导下给予其有针对性的治疗。
3.2 观察患儿的精神状态 即通过观察患儿的吸吮力、啼哭声、肌张力来判断患儿的精神状态。如果患儿出现嗜睡、反应差等问题，则需要在为了24小时内密切注意黄疸的发生。
3.3 观察生命体征 主要观察体温、脉搏、呼吸频次及有无出血症状，通过这类症状便可以判断患儿是否感染黄疸。
3.4 观察进食情况 如果患儿出现拒乳、喂养困难、吸吮无力等问题则需要给予高度重视，必要情况下应及时开展治疗，以根除病症。
3.5 观察新生儿的排便情况 通过观察新生儿粪便、尿液颜色、性质和量便能够判断其黄疸的感染症状。如果新生婴儿属于溶血性黄疸，那么尿液会呈现酱油色。如果新生婴儿的粪便由浅黄色转变为白色，则需要考虑胆道闭锁。如果新生婴儿出现了胎粪延迟排除的问题，就需要给予其灌肠治疗，如此便可以促进大便及胆红素排出婴儿体内。
4 结论与建议
黄疸是新生儿经常会出现的病症，针对不同病症对其进行科学有效的日常护理能够防止患儿黄疸反复，确保其尽早恢复健康。笔者认为，新生儿出生之前家属应适当学习这方面的知识，从而在新生儿出生之后及时与医护人员做好沟通交流。一旦出现黄疸，也可以在医护人员的指导下精心看护，让其尽快恢复健康。面对黄疸，不需要过度惊慌，治疗及时即可快速痊愈。
