脑出血病人恢复期的家庭护理
时间：2020-08-20 11:50:23 来源：达达文档网 本文已影响 人 
刘大琼
【中图分类号】R843
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851（2019）09-174-01
脑出血系指原发性非外伤性脑实质出血。其发病主要是在原有高血压和脑血管病变的基础上用力和情绪改变等外加因素使血压骤升所致。好发于50-70岁中老年人。起病急，疾病发展快，主要表现为头痛、呕吐、偏瘫、失语、意识障碍、偏身感觉障碍等，严重者可因脑水肿或颅内压增高，继发脑疝而死亡。本病急性期致死率高，恢复时间长，恢复期大多采用门诊治疗并以家庭照护为主，因此在恢复期家庭护理非常重要。由于患者恢复期大部分遗留有语言沟通、肢体功能、呑咽功能障碍，患者与亲人的沟通难度增加，生活上对亲人的依赖性增强等，给病人心理带来伤害，严重者甚至会继发心理疾病，因此在恢复期良好的家庭护理对减轻病人心理负担，提升病人自信心，促进尽早康复，提高生活质量，提高社会适应能力，帮助患者回归社会具有重大的意义。
1 创造安全的生活环境
脑出血后大部分病人都留有肢体功能和语言沟通障碍，如半边手足无力、麻木等，因此在日常活动中首先要防止跌倒。在病人生活环境中应注意创造安全的环境，如室内安装扶手、保持地面平整、防滑，室内减少障碍物，在穿着方面适用于宽松衣物、防滑软底鞋等，以保障病人安全。
2 营造良好的家庭氛围
脑出血疾病严重摧残病人身心健康，加上运动功能障碍等使病人社会活动范围不断缩小，病人对角色的适应及处处依赖亲人照顾，导致病人敏感脆弱、急于摆脱对照顾者的依赖等，因此任何不良刺激都可能伤害病人的自尊，再加上长期康复治疗使患者产生疲劳心理，部分患者出现抗拒治疗现象，这些都不利于患者后期的恢复。因此，作为亲属在照顾过程中要表现出足够的耐心，给病人以鼓励和支持，鼓励病人克服困难，增强战胜疾病的信心，营造和谐温暖的家庭氛围，以积极的心态对等病情。
3 保证充足的营养供给
指导患者的饮食，以富含维生素、高热量、低胆固醇等清淡食物为主，多吃蔬菜、水果，少食多餐，禁食辛辣、刺激、油腻行食物，饮食丰富，膳食均衡;若患者伴随呑咽困难和咀嚼困难问题，可食用流质食物或者软食，喂食过程需轻柔，避免堵塞患者呼吸道。脑出血后的患者常有言语不利，不能正确表达意愿，不能正常进食，家属应加强与患者的交流沟通，对饮食要定食谱、定入量、定时间，必要时经鼻管饲给食，保证营养供给。
4 持之以恒的功能训练
脑出血后的患者的主要表现一般是肢体、语言和智能障碍，因此应坚持进行适当的康复训练，一是肢体功能训练，对瘫痪肢体进行按摩及被动运动，为患者按摩，按摩部位包括上肢的手指直至前臂与肩部，下肢由脚趾直至大腿。每天坚持有助于患者肢体功能恢复，防止病人肌肉发生废用性萎缩和關节强直。二是鼓励和帮助病人自行锻炼，脑出血后部分病人由于活动不利，不愿给亲人增加麻烦，常常懒于活动，长时间卧床导致褥疮、便秘、尿路感染、肺炎、肢体肌肉萎缩等，因此家属应鼓励和帮助病人进行功能锻炼，由被动活动到主动运动，运动量由患者耐受情况决定，根据恢复情况逐渐增加，循序渐进，防止并发症发生。三是加强言语康复训练，指导患者嘴唇开合、伸缩嘴唇，以及伸缩与上举舌头训练。指导患者练习发音、吹蜡烛、吹乒乓球、吹纸练习，提高气流引导能力与气息控制能力，引导患者练习语言功能，对常用语句进行练习，由简单到复杂，由短句子到长句子，促进语言功能恢复。注重防止并发症的发生。
5 家庭护理中注意事项
1）防止压疮：压疮在长期卧病人中较为常见，在患者肢体活动和语言表达受限时，部分病人为减少对亲人的麻烦而选择卧床，这增加了压疮的发生概率，因此，对于卧床时间较长的患者，应定期帮助患者更换体位，减少局部受压时间，在翻身时，需确保动作轻缓，避免意外损伤患者皮肤;督促并帮助患者家属保持床铺与衣物的卫生与干净，对能够下床活动者要鼓励和帮助下床活动。
2）保持大便通畅：用力排便极易引起2次复发，因此，应保持大便畅通，若患者出现便秘，在排便时需要用力，而这就增加了血液中栓子脱落的风险，在注意饮食、休息等生活习惯的同时，还需要养成良好的排便习惯，定时排便，不可用力。
3）坚持治疗基础疾病：脑出血患者有高血压、高血脂、脑血管异常等基础疾病，因此，家庭应当保证患者按时服药，使基础疾病得到良好控制，此外，还需要指导患者禁烟忌酒，避免精神刺激，保持情绪稳定。
4）把握康复训练强度：在整个照护中，应当劳逸结合、循序渐进，不可过度疲劳，避免受伤。康复训练中，要结合患者实际情况，把握调整康复训练强度，一旦出现不适现象，应立即停止，切忌急于求成。
