认识无需治疗的心律失常
时间：2020-09-15 14:40:42 来源：达达文档网 本文已影响 人 
马轩
【中图分类号】R821.4+2
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851（2019）09-072-01
心律失常具体指因为窦房结激动异常或激动产生在窦房结之外的情况下，激动传导的缓慢以及阻滞或是经异常通道传导等相关性问题，也指心脏活动的有效起源或传导障碍所导致心脏搏动的产生频率以及节律异常的情况。在心血管疾病当中，心律失常是其中一组较为重要的疾病。心律失常可能会单独发作，也可能与一些其他类型的心血管疾病伴发。其预后和心律失常的有关诱因等有着紧密联系，可能会因为突然发作而出现猝死的结果，也可能会持续累及至心脏部位，进而出现衰竭的现象。目前，对于心律失常发生频率的说法都不一样。本质上，不管心律失常是否将窦性心律失常计算在其中，心律失常发生率都可以达到100%，这表明心律失常的情况几乎人人都可能会遇到。是否能够正确判断心律失常状况十分重要。因此，本文主要对于心律失常的有关判断情况进行介绍，并分析一些无需进行治疗的心律失常的情况。
1 评估心律失常是否需要治疗要看这几点
事实上，评估心律失常是否需要接受治疗主要在于客观评价其对于人体危害的程度如何，其中评估的要素为以下几点：
第一，心律速度。心脏的主要作用为保障人体足够的心输出量，进而满足机体代谢活动的实际需求。心率不管是出现过快还是过慢的现象都可能会直接影响血液动力学，进而对人体产生危害。如果人体的心功能处在正常状态下，那么其心率需要维持在40-160次/min的范围之内都可以有效满足人体基础性代谢的需求。但是，如果心率处在<50次/min或者是大于160次/min的情况下，则会直接导致学业出现明显动力学紊乱的结果以及有关临床症状。
第二，持续时长。持续时间的长度在评价心律失常的过程中是又一个极为重要的标准。心律失常对于人体的危害会因为持续时间的拉长而逐步累积下来。比如，一般类型的窦性心动过速会引发心悸的结果，其对于机体实际上并不会产生更多损害，属于良性的心律失常症状。其中，非良性竇速的平均性心率相对更高，其可持续性发作时间很长，且不中断，最终会导致心律失常性心肌病，或者心衰，甚至于死亡。
第三，房室分离。人体出现心律失常的过程中，能够保持房室同步，或出现房室分离的情况。该两者的实际临床意义及有关影响都不相同。如果人体出现心律失常并房室分离的时候，其实际危害性明显比保持房室同步的心律失常情况更为糟糕。原因在于维持房室同步的心律失常情况可有效维持心房的辅助泵以及心室主泵的相互协调作用，使得心脏功能被较好地保存下来。
第四，心脏病情况。是否伴有心脏病能够对心律失常的人产生截然不同的影响，主要原因在于心律失常和心脏病针对患者的机体影响是各自独立存在却又相互关联，从而产生叠加的作用。
2 无需治疗的心律失常
无需治疗的心律失常可分类为两种类型：
第一种，对人体危害小。这种对人体危害较小的心律失常存在一些特点：其发作的次数相对较少，且可能会在相隔数年之后发作一次，其中偶发性房颤就是一个典型实例;持续的时间很短，每次发作的时间仅仅可能维持在数秒或者是数分钟之后就恢复如常，例如短阵房速;持续性存在但是其对血流动力学的影响相对较小，表示的是心律失常的情况持续性存在数年，甚至于持续数十年之久，但是其并不会对于人体心脏的形态及有关功能产生任何干扰和影响，例如，存在时间较长的室早。
第二种，存在不可逆的相关形态或功能性损害。心律失常可以分类成为自律性和传导性异常两种，自律性异常还涉及包含了触发机制。自律性异常一般属于功能性改变，集中属于一些可逆病变，在接受治疗之后会有所好转。传导性异常可能会造成病理性损伤，大多表现为不可逆性特点，其进行更近一步的治疗并无更大的意义，多表现为房间、一度房室阻滞等类型。
对于一些无需治疗的心律失常并不提倡对其不管不顾。在相关因素的影响之下，一些无需治疗的心律失常还是可能存在部分患者需要接受治疗的情况，也可能会出现情况发展成为需要进一步治疗的类型。除此之外，不同人体可能对于同种类型心律失常存在不同程度上的明显个体反应差异。少部分的心律失常的针对于人体的机体危害存在累积效应，极可能因为发病时间持续延长，而在后期产生明显影响的结果。有效完善对于无需治疗心律失常情况的认知水平，对于临床研究和治疗都有极为重要的借鉴意义，不但能够减少对于药物资源的浪费，还能够为患者降低治疗成本，提升患者生活质量。
参考文献：
[1] 张清友， 杜军保. 进一步提高对心律失常诱发心肌病的认识[J]. 中华实用儿科临床杂志， 2017， 32（1）：1-3.
[2] 丁绍祥. 对心律失常中“触发活动”的再认识[J]. 医学与哲学（B）， 2018， v.39;No.599（6）：64-67.
[3] 郭继鸿. 认识无需治疗的心律失常[J]. 中国全科医学：医生读者版， 2010（9）：51-53.
