应用纤维支气管镜对肺癌术后并发急性肺不张患者的临床治疗效果观察
时间：2020-11-26 22:10:46 来源：达达文档网 本文已影响 人 
袁金权 周建平 杜巍 李伟阳 谢锐文 陈小聪
摘要：目的：应用纤维支气管镜对肺癌术后并发急性肺不张患者的临床治疗效果观察。方法：选取2013年9月至2016年1月我院治收接诊的60例肺癌术后并发急性肺不张患者，并按照随机数表法将患者分为支气管镜组（30例）和常规组（30例）。支气管镜组患者采用纤维支气管镜实施临床治疗，而常规组患者则采用常规临床治疗。对两组患者血氧饱和度（SaO2）、心率（HR）、呼吸频率（R）、氧分压（SpO2）、二氧化碳分压（SpCO2）以及急性肺不张治疗效果进行比较。结果：治疗后，支气管镜组与常规组患者的动脉血氧饱和度、呼吸频率、心率、氧分压、二氧化碳分压均发生了改善，但治疗后支气管镜组的动脉血氧饱和度、氧分压高于常规组（P<0.05）；
其二氧化碳分压、心率、呼吸频率均低于常规组患者（P<0.05）。支气管镜组与常规组的总有效率分别为90.00%与60.00%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察肺癌术后急性肺不张患者治疗前与治疗后，发现患者发生不良反应分别有血氧饱和度、心率、呼吸频率、氧分压、二氧化碳分压均发生了变化，但支气管镜组明显优于常规组（P<0.05）；
观察两组肺癌术后急性肺不张率相比较，其中支气管镜组总有效率（90%），明显高于常规组（60%），两组比较差异有统计学意义（P<0.051。结论：纤维支气管镜治疗肺癌术后并发急性肺不张的患者具有良好的临床治疗效果。
关键词：纤维支气管镜；
急性肺不张患者；
肺癌
中图分类号：K734.2 文献标志码：A 文章编号：1008—2409（2016）04—0062—04
急性肺不张为各种因素所导致支气管发生狭窄或者阻塞，从而导致肺内气体逐渐减少与肺体积减小。原因是支气管狭窄或者梗阻发生以后，致使空气不能完全进入肺泡，导致肺泡发生塌陷，肺体积减小，引起肺不张，发生通气不足，引起氧供障碍，发生机体缺氧。近年来，伴随腔镜技术的进步，纤维支气管镜的检查为目前急性肺不张的重要诊断手段，而且纤维支气管镜对于呼吸系统疾病具有良好的检查、诊断与治疗价值。我院研究和应用了纤维支气管镜对肺癌术后并发急性肺不张患者的临床治疗效果观察。现报告如下。
1材料与方法
1.1一般资料
选取2015年3月至2016年1月我院治收接诊的60例肺癌术后并发急性肺不张患者，患者的临床诊断均符合肺癌术后并发急性肺不张患者的相关诊治指南。纳入标准：①患者经病理证实为非小细胞肺癌患者且经影像学诊断明确发生了急性肺不张。②患者的一般情况可。排除标准：①患者有行纤维支气管镜检查的禁忌证。②一般情况极差者。整个研究均在患者知情同意下施行，且经我院伦理委员会审批后施行。按照随机数表法将患者分为支气管镜组（30例）和常规组（30例）。两组患者在年龄、病程、性别、体重指数、呼吸困难、咳嗽、咳痰以及肺部啰音分级等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。详见表1。
1.2方法
所有患者均进行住院治疗，卧床休息。支气管镜组患者采用纤维支气管镜实施临床治疗，而常规组患者则采用常规临床治疗。支气管镜组使用纤维支气管镜（生产厂家：Olympus BFTYPE 1T30型），经纤支镜操作严格按照说明书进行。经纤支镜下可见肺不张的开口处有黄色、白色、血性的黏稠分泌物，部分可见紫红色的血凝块或者黏液栓堵塞。重复吸引分泌物过后，使用10～20 ml生理盐水由活检孔注入，冲洗后吸引，直到吸净分泌物为止。为防止肺部发生感染，于生理盐水中注入16万U的庆大霉素，操作中采用间歇吸引的方法，操作时间为30～40 min。常规组采用鼓励深呼吸咳嗽、拍背、抗生素、雾化吸入、变换体位等治疗方法。
1.3观察指标
对两组患者血氧饱和度、心率、呼吸频率、氧分压、二氧化碳分压、急性肺不张治疗效果进行比较。疗效判定标准：①患者的气急、气促症状明显缓解，其咳嗽、咳痰均减少。②患侧肺呼吸音发生增强，肺部痰鸣音消失。③患者的Pa02发生增高，其值大于2.6kPa。④治疗后复查CT或者胸片肺部病灶发生消散，其肺复张的范围大于50%。以上4项指标出现其中以上3项及以上为显效，出现2项者为有效，出现少于2项者为治疗无效。
1.4统计学处理
在本研究中数据处理选择SPSS 16.0软件包进行计算，计量资料用（x±s）来表示，对计量资料进行t检验，采用秩和检验进行等级资料的比较，其P<0.05表明差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组肺癌术后急性肺不张患者的生命体征比较
治疗后，支气管镜组与常规组患者的动脉血氧饱和度、呼吸频率、心率、氧分压、二氧化碳分压均发生了改善，但治疗后支气管镜组的动脉血氧饱和度、氧分压高于常规组（P<0.05）；
其二氧化碳分压、心率、呼吸频率均低于常规组患者（P<0.05）。详见表2。
2.2两组肺癌术后急性肺不张患者治疗效果比较
支气管镜组与常规组的总有效率分别为90.00%与60.00%，两组比较具有统计学意义（P<0.05）。详见表3。
3讨论
近年来，纤维支气管镜在临床治疗领域得到广泛的应用。与常规治疗比较后，有研究证实，纤维支气管镜的临床疗效优于常规治疗。经纤维支气管镜治疗急性肺不张患者后证实，支气管阻塞是肺不张发病的主要病因，造成支气管阻塞的原因为：有黏稠分泌物、痰栓与血凝块等相关物质。急性肺不张常见于手术之后所致，发生肺不张的主要原因为：患者长时间不能运动或久坐卧床，咳嗽无力或不能咳痰，由于各种原因对肺组织的刺激，致使支气管发生痉挛，支气管内的黏膜充血水肿，管腔变窄导致术后呼吸道内损伤引发凝血块残存或在术毕拔管时分泌物未能彻底清除，引发分泌物堆积体内以及各种原因使膈肌活动减少，咳嗽反射也逐渐减弱，呼吸无力或变浅，肺泡膨胀不完整，减弱支气管纤毛的摆动，其患者的痰液黏稠或者痰痂形成无法排出从而阻塞支气管发生肺不张等状况。目前明确肺不张病因是纤支镜检查的主要手段，同时是解决异物而致肺不张的主要方式：在直视下清扫病灶部位的黏稠分泌物如痰痂、血凝块，清理支气管异物保证支气管的通畅，有效改善肺通气，有利于促进肺复张，改善缺氧状态。
本研究显示，治疗后，纤维支气管镜组与常规组患者的动脉血氧饱和度、呼吸频率、心率、氧分压、二氧化碳分压均发生了改善，但治疗后支气管镜组的动脉血氧饱和度、氧分压高于常规组，其二氧化碳分压、心率、呼吸频率均低于常规组患者，显示纤维支气管镜具有更好的治疗效果，可以有效改善患者的生命体征。此外，支气管镜组与常规组的总有效率分别为90.00%与60.00%，也显示纤维支气管镜据更好地临床效果。
综上所述，纤维支气管镜治疗肺癌术后并发急性肺不张的患者具有良好的临床治疗效果，值得广泛推广使用。
