[分娩不与旧时同]子宫复旧不全如何恢复
时间：2019-01-04 04:25:25 来源：达达文档网 本文已影响 人 
英国国家分娩基金会的呼吁 生孩子要躺着生，似乎是一个不变的定律。可最近，英国国家分娩基金会却呼吁英国孕妇最好采用坐姿、站姿或蹲姿分娩。
这家基金会认为，采用垂直姿势分娩不仅可以缩短分娩第一阶段的时间、减少子宫感染的机会，而且很少需要助产或剖腹产。因为孕妇在采取垂直姿势分娩时，婴儿靠头的重量″冲″向子宫颈，从而能够加快分娩速度。同时，由于婴儿头朝下加快了血液流速，还可减少婴儿的痛苦。
由国家基金会出面呼吁，这似乎是一个信号：新式分娩的时代到来了。
竖式-卧式-竖式，分娩方式的回归
古代产妇多采用快速、简便、舒适的竖式体位分娩，如站、蹲、坐、跪等。在欧洲、美洲，传统上过去产妇多采用坐式分娩。而我国传统上则多取卧位。然而到了17世纪，产科医生们为观察产程、听胎心和接产方便，让产妇们采取卧位分娩姿势，并从此成为常规体位。
随着现代医学的发展，近年来研究人员对仰卧分娩这一常规姿势提出了质疑。研究显示，竖位分娩比仰卧位有下列优势--
符合人体生理状况
因为人体脊椎有一段自然向前弯曲，称为脊椎凸部，而坐式分娩则利用了这个凸部，使产妇背部、腰肌得到运动，促使内脏蠕动加快，促进血液循环，有利于分娩，还会增加产妇的舒适感，降低分娩时的疼痛感。
缩短产程，减少难产
有研究资料显示，卧床产平均第一产程为6个小时左右，而非卧床产为4个小时。另有结果报道，所有竖式分娩均比卧位缩时25%。这是因为竖位时静息宫内压较卧位高，宫缩也比平卧位强。另外，产妇取竖位分娩还能使腰凸缩小，使反S形曲线变为C形曲线，作用于子宫底部的压力能更有效的通过胎盘，有利于胎儿娩出，减少难产的发生，从而减少了胎儿呼吸窘迫和新生儿窒息的机会。
可增加乳汁分泌
据日本医学研究人员对828名产妇进行坐式分娩实验观察，分娩后记录奶量，结果生产后5天内，产妇平均分泌乳汁997毫升；而采用传统的仰卧位分娩者，其产后5天内平均分泌乳汁747毫升，坐式分娩者比仰卧位分娩者增加乳汁分泌达30%，两者差异明显。
一般来说，坐式分娩更适用于初产妇、骨盆瘦小的产妇，尤其是合并有心脏病的产妇。不过坐式分娩虽优于卧式分娩，但不能完全取而代之。因为在某些特殊情况下，产妇还是要采用卧式分娩。如子宫收缩较强者、胎儿较小者，由于产程进展较快，为避免过速分娩导致产道损伤，均宜采用卧式分娩。
据资料显示，在瑞典、美国、德国和日本平均有60%的产妇选择立式分娩。新近美国《公共卫生》公布的一项涉及76个国家妇女分娩问题的调查报告称：只有14个国家的妇女以侧卧或仰卧的方式分娩，而其余国家则是采用蹲着或站着手扶床栏的方式分娩。
水中分娩，产妇的新选择
在竖位分娩得到越来越多的产科医生的重视的同时，水中分娩亦成为越来越多产妇的新选择。
据说，水中生产源于俄国，其优点后来逐渐被其他国家所认识。
90年代初期，美国只有三家医院提供水中分娩，现在已有二百家医院提供这种服务�而英国皇家妇产科专科学院在去年发表关于水中分娩的声明中，亦提到在1994-1996年间，有4�029名孕妇选择在水中分娩，其流行程度可见一斑。
最近，波兰的二百多名妇产科专家正在西里西亚论证水中分娩的科学方法。波兰是从1997年6月1日开始试用水中分娩法的，波兰已经有五百多名婴儿在水中出生。
水中分娩的方法是：产妇躺在浴缸中，水温保持在36至37摄氏度，而环境温度为26摄氏度。水必须经过消毒。整个分娩过程中，需要换几次水。婴儿出生后，在水中呆的时间不能超过一分钟。
波兰对水中出生的137名婴儿进行分析后发现，他们身体健康，没有明显疾病。
现在，在欧美，水中分娩已很普遍，每家医院都有水池，以供选择水中分娩的产妇使用。
水中分娩是一个很有趣的过程。产妇整个身体浸泡在水中，水波轻微地撞击着产妇的身体。婴儿大多数情况下是在母亲离开水中的一刹那出生，但有时分娩却是发生在水中。初生的宝宝就像小海豚一样在水中舞动他们的小手和小脚，然后再由助产士把宝宝从水中抱出来。
水中分娩的好处是：一、这样可使妇女子宫肌肉的活性增强，使分娩更顺畅、更容易，从而减少对母亲的伤害和婴儿缺氧的危险；二、母亲便于休息，便于翻身，而且热水可减少分娩时的痛苦。
对于水中分娩的有关质疑
尽管水中分娩受到越来越多的青睐，但人们对水中分娩法的质疑，与这一方法的提出与实施的历史一样长。
近期，新西兰的一份儿科期刊指出，过去十八个月，有四名在水中诞生的婴儿险些被淹死，水中分娩的安全再度成疑。四名婴儿被送到奥克兰国家妇女医院，他们的呼吸系统受到中度至严重伤害，幸好接受治疗后病情得以改善，没有后遗症。
然而，英国伦敦儿童健康中心的DrRuthGilbert在同一份期刊撰写文章，指水中分娩的意外十分罕见，而其优越性却是显而易见的。而无须证明的事实却是，无论采取何种分娩方式，谁也不能保证母婴没有一点危险。由于分娩池与母亲子宫内的羊水环境类似，因此胎儿在离开母体以后会很适应这一新的外部环境。胎儿的″本能″会使他们在出水之前屏住呼吸，不会呛水，在水下诞生的婴儿比普通方式诞生的婴儿受到伤害的概率要小。
尽管国际医学界对水下分娩这一新型的分娩方式颇有争议，但是这一前卫的分娩方式在许多国家中已是十分流行。
人性化分娩潮流
国际助产联盟和世界卫生组织的官员认为，减少人为医疗技术干预，恢复最自然的人性化分娩是国际围产学的最新动向。
世界卫生组织欧洲联盟的官员MasdenWagner说，目前国际上围产的潮流趋向就是″人性化分娩″。他说，以往在很多国家和地区人们的概念中，产妇就是病人，生产过程必须在医院完成，而且对这一过程作出很多人为的干预。然而，近年来，越来越多的研究表明，在生产过程中一些不恰当的干预不但没有帮助，反而会引起并发症，影响母婴安全，甚至导致死亡。
因此，让产妇的分娩过程回归自然，实行人性化分娩才是国际围产发展的方向。MasdenWagner说，现在一些医院常用措施，如灌肠、剃毛、常规补液等措施都是无效、甚至是有害的。为此，他认为这些措施都应当废弃。与此相反，MasdenWagner认为产妇和婴儿需要的是家，而不是医院。因此在欧洲很多国家，越来越多的人喜欢在家中分娩。生产过程中，有助产士或者亲人陪伴在身边，产妇可以自行选择生产体位。准妈妈们不一定就要躺在床上，她们可以选择站着，也可以选择蹲着，在生产过程中听着音乐，产妇可以吃东西，可以喝水。
中国国情还是提倡医院分娩
由于中国目前大部分家庭的清洁度、交通情况等多方面的限制，再加上我国助产士数量有限，因此暂时还不可能像欧洲一些国家那样鼓励家庭分娩。按照卫生部的要求，产妇分娩还是要到医院。
但与此同时，中国专家也十分同意人性化分娩是一种国际趋势。
围产医学是近年来发展起来的，它涉及产科、新生儿科、内外科、遗传学、生物医学、社会心理学等众多学科，其目的是保证母婴安全与健康。近年来，在我国发达地区特别是城市，基本上实行医疗化住院分娩，对于有效防止产后出血、并发症等起到了重要作用。但这种产时服务模式也存在不少问题：增加了产妇的紧张心理，剖宫产率上升对母婴造成近期和远期的伤害，医务人员对技术产生依赖等等。据专家介绍，欧美国家剖宫产率在10%～15%之间，少的则控制在3%，而我国一些大城市剖宫产率高达50%左右。对产程的不适当干预可能对孕产妇和婴儿造成损害。
专家认为，大概只有10%的产妇需要干预，其他最好是选择自然生产、家庭生产和人性化生产，并尽量少用药物，回归自然。加强产时保健，提倡自然分娩，当务之急是要转变产时服务模式，要保护、支持、促进自然分娩，不要将分娩过程″医疗化″和进行不必要的过多干预。
新式分娩在中国
近年来，新式分娩--不论是竖姿分娩、水中分娩，还是人性化分娩，在我国都已开展起来。
北京医科大学附属第一医院妇产科，从美国进口的可调式产房除宽大舒适外，还能满足产妇选择不同的体位(包括站姿、坐姿、蹲姿、跪姿、卧姿等)进行分娩。
南京市妇幼保健院也大力提倡让产妇坐着生孩子。据了解，该院已有100多位产妇坐着生孩子了。
上海″红房子″妇产医院正在考虑建造中国首个水中分娩池，据悉，计划中的水池有3平方米大，产妇躺在深1米、经过严格消毒的无菌水中，外部环境温度为26摄氏度，水温保持在36至37摄氏度，与人体温度相似。
据悉，在我国的台湾省，古代就有在大海生产的记录。现在，越来越多的产妇，不仅选择在家生产，还尝试在温暖的水中分娩心爱的宝宝。
另外，在全国所有地区，凡有条件的医院，均要求因地制宜设置家庭产房，营造一种更加人性化的氛围，以利母婴身心健康。
(责编 李月如)
