性交阴茎损伤79例报告 《人体损伤程度鉴定标准》
时间：2019-01-28 04:37:03 来源：达达文档网 本文已影响 人 
摘要：性交阴茎损伤是一种较为少见的外伤性疾病，但近年发病率明显增高，作者10多年来共诊治79例，其中阴茎海绵体损伤21例、尿道损伤5例、包皮和系带损伤53例，现总结报告如下。
关键词：性交阴茎损伤
【中圈分类号】R641
【文献标识码】B
【文章编号】1008―1879(2010)02―0125一01
性交阴茎损伤是一种较为少见的外伤性疾病，但近年发病率明显增高，作者10多年来共诊治79例，其中阴茎海绵体损伤21例、尿道损伤5例、包皮和系带损伤53例，现总结报告如下：
1病床资料
79例中，22―30岁者32例，31―40岁者34例，41―50岁者9例，51―60岁者4例。79例多在阴茎勃起时急躁和粗暴的性交而造成损伤，损伤后距就诊时间2―16小时。
2 阴茎海绵体损伤21例、尿道损伤5例．包皮及系带损伤53例(其中包皮过长炎性狭窄7例，包皮系带损伤46例)
2．1阴茎海绵体损伤21例，都在性交时和性交中听到阴茎白膜破裂的响声、阴茎剧痛、迅速软缩和出现肿胀青紫，询问病史和检查所见，21例中有12例是性交时女上位，从俯卧位，急速改为坐位，身体急度后仰或者是男方采取非并腿位，女方臀部急速着床，阴茎阻力增大成角而损伤。另9例是立位或男上位阴茎头顶撞在女方耻骨上外阴和腹壁等。查体可见，全部病例阴茎上1／3处有不同程度的扭曲或呈“s”或“V”型，6例可触到一侧，阴茎的海绵体损伤的痕迹(阴茎白膜凹陷失去连续性)，阴茎没有插入阴道之前，阴茎急速向阴茎腹侧弯曲成角而损伤。1例局部体征轻，给予保守治疗而愈。20例都在局麻下在损伤肿胀最明显处，行阴茎皮肤横切口，见左侧阴茎海绵体损伤7侧、右侧12例、双侧1例。都进行伤口血肿清除、冲洗，用可吸缝线缝合裂口，间断缝合，BUCK筋膜，术后适当加压包扎。双侧损伤1例，保留尿管3天，所有病例术后阴茎肿胀在3―5天内消失，术后7―10天拆线，1月内禁止性生活。随访2个月一2年，20例都无阴茎畸形，2个月复查，有9例性生活后略有不适感，5例局部略增厚，1年复查，症状消失，局部无明显硬结和触痛。
2．2尿道损伤5例，均为粗暴的性交，位置不当，阴茎进入阴道后，有局部疼痛，5例即可停止性交，发现尿道出血，轻重不一，3侧阴茎即可软缩，2例仍在勃起状态。都即可用手攥紧疼痛处，出血停止。检查阴茎外观都正常，双侧阴茎海绵体未触到异常。阴茎上1／3处，尿道海绵体有触痛、有血液流出，都给予适当加压4―8小时，都在排尿后再出血，都在24―48小时对症处理后出血停止，1―3个月随访，随茎勃起正常，排尿无改变。
2．3包皮和系带损伤53例，其中包皮过长，继发包皮炎性狭窄7例，包皮逐渐不能上翻，就诊前性交时突然包皮纵行撕裂或横行裂伤，都给予包皮环切或包皮修剪缝合，术后愈合良好。
另46例有3例性交时，阴茎系带全层撕裂，或横断都给予清创缝合，7―10天拆线，都愈合良好。其中43侧为慢性反复性损伤，系带皮下横行裂口，都有第一次进女方阴道干燥，或女方并腿位龟头触及外阴强行进入阴道而感到轻微疼痛而引起，反复发作。查体43例都在系带处轻度的皮肤横行裂口，局部皮肤增厚或轻微瘢痕，都局部外用消炎软膏，如红霉素软膏等，给其讲明病因及方法，受伤后在一个月内禁止性生活，三个月随访裂口愈合。
3 讨论
性交阴茎损伤，除外7例包皮过长炎性狭窄病历外都为粗暴和急躁的性交，且多为婚外性活动有关，因双方精神高度紧张，特别是男方为了尽快消除胀满排泄欲、担心别人看到而急躁情绪所造成。多数都为阴茎龟头还没有插入阴道前，如顶撞在女方耻骨和外阴，腹壁或并紧的大腿上，急速的使阴茎向阴茎腹侧弯曲成角而造成损伤。
女方上位的损伤和阴茎的解剖有关，固定阴茎的韧带主要是阴茎悬韧带和阴茎系韧带，这两种韧带将阴茎根部牢固的固定在耻骨联合的前方，以阴茎悬韧带为主，阴茎悬韧带位于阴茎系韧带的深部，呈三角型，由致密的纤维而构成[2]。所以阴茎勃起后阴茎悬韧带张力和牵拉，能使胀大的阴茎与站立的身体保持90―120度，阴茎向上可紧贴腹壁，悬韧带处于无张力状态，向下保持水平位或略向上翘起(好似一座吊桥)，如果向下搬动阴茎，韧带就起着牵拉的作用。韧带张力就大，就会给人一种不适感。如果女上位，特别是坐位身体急度后仰就会使与身体成90度以上的阴茎成角而造成损伤，尤其男方处于被动，突然急速弯曲成角是阴茎损伤的原因。
阴茎包皮系带损伤，成人阴茎未勃起时呈圆柱状，长约7一IOCM充血勃起后呈三棱圆柱状，其体积和长度可增加1倍以上。阴茎的皮肤薄而软，缺乏皮下脂肪，富于伸展性，且有很大的活动度，成人阴茎勃起、阴茎头包有的皮肤皱拆，即两层皮肤伸展呈一层，阴茎头完全显露，阴茎的皮肤由松驰变紧，阴茎系带也张力增大，特别是在女方阴道干躁或女方采取并腿位阴道口没有外露，在没有分开阴唇时，用龟头强行从阴唇进入阴道，而系带着力过重而撕裂伤口。
