分析联用丙戊酸镁缓释片、喹硫平治疗双相情感障碍躁狂发作的临床效果
时间：2020-08-20 11:46:36 来源：达达文档网 本文已影响 人 
韩敏
【摘 要】目的：研究联用丙戊酸镁缓释片、喹硫平治疗双相情感障碍躁狂发作的临床效果。方法：选取86例双相情感障碍躁狂发作患者作为研究对象，随机分为研究组和对照组（n=43），对照组患者采取丙戊酸镁缓释片治疗，研究组患者在此基础上采取喹硫平治疗，研究比较两组患者临床治疗效果。结果：临床治疗总有效率比较，研究组高于对照组（P<0.05），BRMS评分比较，研究组优于对照组（P<0.05）。结论：双相情感障碍躁狂发联用丙戊酸镁缓释片、喹硫平治疗临床效果显著，值得推广应用。
【关键词】丙戊酸镁缓释片;喹硫平;双相情感障碍躁狂发作
【中图分类号】R749.41【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）10-03--02
情感障碍临床称之为心境障碍，主要病理特征为心境或情感改变，属精神障碍疾病范畴。双相情感障碍躁狂发作属临床常见疾病，具有极大的破坏性，临床症状多样，极易误诊为精神分裂症、焦虑障碍、单相抑郁等疾病[1]。双相情感障碍躁狂发作患者存在较高的自杀风险，临床主要采用抗精神病类药物及心境稳定剂联合治疗，短时间内实现对狂躁发作的有效控制，本次研究以我院收治的86例双相情感障碍躁狂发作患者作为研究对象，研究分析联用丙戊酸镁缓释片、喹硫平的临床效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以我院于2016年7月-2019年7月期间收治的86例双相情感障碍躁狂发作患者作为研究对象，依据病例单双号随机分为研究组和对照组，两组患者数量均为43例，研究组男性患者数量为27例，女性患者数量为16例，年龄为21-48岁，平均年龄为（32.69±5.72）岁，病程为4周-7年，平均病程为（4.82±1.33）年，对照组男性患者数量为28例，女性患者数量为15例，年龄为23-46岁，平均年龄为（32.61±5.68）岁，病程为3周-7年，平均病程为（4.76±1.31）年，两组患者一般资料（年龄、性别、病程）具有统计学可比性（P>0.05）。
纳入标准：符合双相情感障碍躁狂发作临床诊断标准，无肝肾疾病及影响药物正常代谢疾病，治疗前未服用抗精神病类药物，BRMS评分不低于22分，签署治疗研究组知情同意书。
排除标准：肝肾功能障碍、哺乳期女性，无法配合研究的患者。
1.2 方法
对照组患者采取丙戊酸镁缓释片（湖南省湘中制药有限公司，国药准字H20030537）治疗，每日服用2次，初始服用剂量为0.5g，治疗后1-2星期每日服用剂量调整为1.2-1.6g，研究组患者在此基础上采用喹硫平（苏州第壹制药有限公司，国药准字H20030742）治疗，每日初始服用剂量为0.1g，结合患者病情恢复情况逐步增加剂量，最高服用剂量为每日0.8g，两组患者均治疗4星期，治疗期间不使用其他种类抗精神病药物。
1.3 评价标准
利用治疗中有效率指标使用BRMS评分进行评估，治疗后减分率不低于90%为显效，治疗后减分率为50%-90%为有效，治疗后减分率低于30%为无效。统计两组患者治疗后1星期、2星期、4星期BRMS躁狂量表评分。
1.4 统计学方法
临床治疗总有效率使用%表示，检验方法为χ2检验，BRMS躁狂量表评分使用表示，检验方法为t检验，数据分析比较使用的统计学软件为SPSS22.0，P<0.05表明统计学分析具有实际意义。
2 结果
临床治疗总有效率指标比较，研究组患者中显效为29例，有效为11例，临床治疗总有效率为（40/43）93.0%，对照组患者中显效21例，有效为8例，临床治疗总有效率为（29/43）67.4%，研究组显著高于对照组（P<0.05）。
两组患者治疗后1星期、2星期、4星期BRMS躁狂量表评分比较，研究组分别为19.42±3.01、12.35±3.76、6.79±2.14，对照组分别为21.38±3.49、16.22±3.83、8.97±2.16，研究组显著低于对照组（P<0.05）。
3 讨论
双相情感障碍属临床发病率极高的精神类疾病，发病原因与社会、心理、生物、遗传等因素相关。研究表明，双相情感障碍躁狂发作主要病因为多巴胺功能亢进及中枢神经系统5-羟色胺功能减退，患者受体功能异常及中枢神经系统功能异常是该疾病的重要诱因，大部分患者体内γ-氨基丁酸水平下降，5-羟色胺含量不足，去甲肾上腺素活动异常。双相情感障碍躁狂发作临床治疗难度较大，极易复发，为此需在患者首次发病后及时采取有效的治疗控制措施，促进患者社会功能及身体功能的全面恢复，降低疾病的复发率[2]。
本次研究结果显示，联用丙戊酸镁缓释片、喹硫平治疗的研究组患者临床治疗总有效率及治疗后1星期、2星期、4星期BRMS躁狂量表评分均优于对照组。临床治疗双相情感障碍狂躁发作主要采用非典型抗精神病类药物控制患者情感，配合采用心境稳定剂进行治疗。丙戊酸镁缓释片是临床常用心境稳定剂，对于焦虑症、双相情感障碍躁狂发作临床效果显著，药物的主要成分为丙戊酸镁，通过动物试验及药理学研究显示，丙戊酸可抗躁狂、抗惊厥，能够升高脑神经末梢或全脑GABA。丙戊酸代谢产物及丙戊酸类药物可在增加GABA合成的同时，对其降解产生抑制，服药后患者脑内γ-氨基丁酸神经递质水平升高，进而提升药效。丙戊酸镁缓释片与其他丙戊酸类药物，如丙戊酸钠相比，不良反应发生率低，常见不良反应发生类型包括肝功能异常、消化系统紊乱，患有严重肝脏疾病及消化系统功能紊乱患者不可服用丙戊酸镁缓释片。喹硫平对人体多巴胺受体、5-羟色胺、肾上腺素受体具有拮抗作用，可抑制兴奋及躁狂等临床症状。喹硫平是各类精神分裂症患者服用，对于阴性症状及阳性症状均具有显著的临床效果，可有效改善患者焦虑、抑郁、认识功能障碍等症状[3]。人体口服喹硫平后可有效吸收代谢，正常进食不会对喹硫平的药理作用和生物利用度产生影响，其半衰期可达7h，主要并发症为肝肾不良反应，服药安全性可得到有效保障。联用丙戊酸镁缓释片、喹硫平治疗双相情感障碍躁狂发作临床效果显著，治疗安全性较高，具有极高的临床推广价值。
由此可知，联用丙戊酸镁缓释片、喹硫平治疗双相情感障碍躁狂发作临床治疗总有效率较高，可显著改善躁狂等临床症状，值得推广应用。同时，本次研究选取样本数量不足，缺乏同类医疗机构数据对比，联用丙戊酸镁缓释片、喹硫平治疗双相情感障碍躁狂发作的临床效果需进一步研究分析。任何种类抗精神病类药物长期服用均存在风险，临床需结合患者各项生命体征及恢复情况，及时调整药物用量，避免病情恶化，降低不良反应发生率。
參考文献
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孟朔，罗锦秀.情感障碍患者的自知力比较[J].心理月刊，2019，14（11）：19-21.
