一次性硅橡胶吸痰管改制成外耳道冲洗管的临床应用 硅橡胶吸痰管
时间：2019-01-14 04:43:17 来源：达达文档网 本文已影响 人 
【摘要】 目的 探讨一次性硅胶吸痰管改制成外耳道冲洗管的临床应用效果。方法 将104例患者按照处方号的单双号分为A组和B组各52例，A组为使用改良冲洗管，B组采用传统的金属冲洗管组。结果 A组的冲洗次数明显少于B组。结论 经改良后外耳道冲洗管冲洗外耳道耵聍治愈率明显高于B组。�
【关键词】
硅胶吸痰管;外耳道冲洗;冲洗管
耵聍栓塞是耳鼻喉科门诊常见病多发病之一［1］，是外耳道软骨部皮肤耵聍腺的分泌物，有保护外耳道皮肤及粘附灰尘或异物等作用。耵聍干后成为碎屑或薄片，随咀嚼说话等下颌关节活动而不断脱落排除。如耵聍聚集过多，形成团块，阻塞外耳道称耵聍栓塞。患者常因耵聍堵塞外耳道出现耳闷胀不适，听力下降或耳鸣。主要治疗方法，软化耵聍后进行外耳道冲洗。外耳道冲洗亦可用于冲洗外耳道微小异物［2］。在临床工作中传统金属冲洗管由于不能很好地与外耳道上壁衔接，对于外耳道深处的耵聍很难冲出。传统金属管质地硬，对于不合作患儿容易损伤鼓膜和外耳壁皮肤，使用改良后冲洗管克服以上操作缺点和不足减少冲洗次数，提高治愈率，减轻患者痛苦，效果好、冲洗更安全。现将报道如下。�
1 资料与方法�
1�1 一般资料 选择2009年10月至2010年12月耳鼻喉门诊诊断为外耳耵聍栓塞患者，其中男性54例、女性50例、年龄4~68岁，按照患者的处方单双号安排使用改良冲洗管A组和使用传统金属冲洗管B组，各52例进行外耳道冲洗。�
1�2 实施方法 A组改良冲洗管使用一次性硅胶吸痰管一次性硅橡胶吸痰管(6~8号)在无菌条件下，在距离接口2~3 cm处剪断(外耳道口至鼓膜的长度约2�5~3�5 cm)，接30 ml注射器。B组用16号金属针头经过磨平、磨钝后接上30 ml注射器进行冲洗。使用同一种冲洗方法，做好解释工作评估好患者外耳道情况和耵聍栓塞情况，摆好体位，将弯盘凹部放于患者耳垂紧贴皮肤。用30 ml注射器(吸有30~32度温生理盐水)A组乳头接硅胶吸痰管，B组接金属冲洗管。左手将患者耳廓向后上方轻轻牵拉(患儿向后下方牵拉)右手持注射器将管头贴近外耳道后上壁冲洗，借水的回流力量将耵聍冲出，直到冲净为止。用额镜灯检查外耳道，评估冲洗效果。�
1�3 评估标准 分别评估两组患者外耳道冲洗次数见表1。并发症发生的几率见表2。�
1�4 统计方法 数据采用SPSS 13�0统计软件进行处理，两组治疗效果情况比较采用χ�2检验，计量资料采用t检验。��
2 结果 �
两组治疗效果比较 A组的冲洗次数，外耳道清洁程度，并发症发生率与B组比较有统计学意义(P［3］ B组用16号金属针头经过磨平、磨钝后接上30 ml注射器进行冲洗，但是金属管质地硬，对于不合作患儿容易损伤鼓膜和外耳道壁，而且管口大小、长短不可以随患者外耳道的大小、深浅进行调节。操作时操作者需要固定好注射器又要掌握好深度，力度稍微没有掌握好就有会损伤外耳道壁。改良后使用一次性硅橡胶吸痰管可以根据患者的外耳道大小和年龄大小分别选择所需吸痰管大小和截取所需长度后，再接30 ml注射器进行冲洗。硅橡胶管口质软，长度适宜可伸入耵聍的下方，增加水的冲力，同时又不易损伤外耳道壁，对外耳道较深的耵聍也能彻底冲出。�
3�2 安全系数增加 硅胶吸痰管质软，硬度适中不会因为患者的不合作而损伤外耳道壁和鼓膜，金属冲洗管在患者不合作的情况下往往停止操作。硅胶吸痰管从自觉感观给患者安全感从而积极配合冲洗操作。�
3�3 取材容易 改良一次性硅橡胶小儿吸痰管进行外耳道冲洗，其操作简单、取材容易、可以根据评估患者的情况选择性取材，不增加经济负担。可以减少冲洗次数，提高治愈率，减轻患者痛苦，效果好、冲洗更安全。�
3�4 注意事项 严格按照专科操作规程：①冲洗前耵聍栓塞要充分软化［4］；②冲洗时管口不可直接对准栓塞和异物，以免冲入深部，应伸入栓塞和异物下方；③不可强力对着鼓膜冲洗，以免损伤鼓膜；④冲洗液温度要控制在要求范围，冲洗时随时观察患者反应，如有不适，停止冲洗。�
4 小结�
外耳道冲洗作为耳鼻喉科常用治疗方法在临床工作中传统金属冲洗管由于不能很好地与外耳道上壁衔接对于外耳道深处的耵聍很难冲出。传统金属管质地硬，对于不合作患儿容易损伤鼓膜和外耳壁皮，给操作带来不便。使用一次性硅胶吸痰管改良成冲洗管克服以上操作缺点和不足减少冲洗次数，提高治愈率，减轻患者痛苦，效果好、冲洗更安全。�
参考文献�
［1］ 黄晓娟，黄英.耳道冲洗处理外耳道耵聍栓塞的护理体会. 淮海医药,2009,29(4)：362.�
［2］ 柳江莲，葛翠云.外耳道异物78例临床分析. 医学创新研究,2008,5(29)：38.�
［3］ 燕爱凤，孙阳.外耳道冲洗法的改进.临床耳鼻喉科杂志,2006,20(10)：468.�
［4］ 鲁飞.碳酸氢钠注射液治疗外耳道耵聍栓塞. 中国民间疗法,2009,17(12)：15.
