卡托普利降蛋白尿 [黄芪合卡托普利治疗慢性肾炎蛋白尿合并低血压３２例观察]
时间：2019-01-26 05:01:41 来源：达达文档网 本文已影响 人 
摘要目的：观察黄芪合用卡托普利治疗合并低血压的慢性肾炎蛋白尿的疗效。方法：选择合并低血压的慢性肾炎蛋白尿65例，随机分为A、B两组。A组常规治疗加用卡托普利片，B组在A组的基础上加用中药黄芪，4周为1疗程，观察血压、尿蛋白和症状的变化。结果：B组的疗效优于A组。结论：黄芪与卡托普利合用，在降低蛋白尿方面有增效作用，并可抵消卡托普利的低血压不良效应，起到较好的协同作用。�
关键词 慢性肾炎 蛋白尿 低血压 黄芪 卡托普利��
卡托普利属血管紧张素转换酶抑制剂，是临床治疗慢性肾炎蛋白尿的常用药物，但由于有降压作用而在低血压患者中的应用受到限制。1999年至2004年，我们应用黄芪联合卡托普利治疗慢性肾炎蛋白尿合并低血压32例，并与单用卡托普利治疗的33例进行比较，现报道如下。�
1一般资料�
本组65例病例中，男39例，女26例；年龄最小13岁，最大53岁。其中10例做过肾穿刺，分别诊断为IgA肾病4例、微小病变型3例、轻度系膜增生型2例、局灶节断性肾小球硬化1例。尿蛋白+～�；24小时尿蛋白定量0.75～2.35g；尿红细胞阴性～+；血肌酐0.65～1.3mg/dl。不使用激素。65例随机分为卡托普利组33例（A组）、卡托普利合用黄芪组32例（B组）。�
2治疗方法�
两组在常规应用复方芦丁片（每次2片，每日3次）、保肾康片（每次0.1g，每日3次）的基础上，A组加用卡托普利片，每次12.5mg，每日2次；B组再加用生黄芪，每日30g，水煎服。4周为1疗程。�
3治疗结果�
3.1观察指标：治疗前每人均测量血压，每日2次，连续3天并记录，取平均血压值；治疗后每周后3天每天测血压，每日2次，取平均值作为治疗后的血压参数。尿蛋白取每组24小时尿蛋白的平均值。不良反应如头昏、乏力等症状，亦记录在案。�
3.2治疗结果：两组患者治疗前后血压、尿蛋白的变化和不良反应的比较结果，见表1。
从表1可以看出：两组治疗前血压值无差异；A组治疗后血压值低于治疗前；B组治疗后血压值不降低反而高于治疗前。表明单用卡托普利治疗可加重血压下降；卡托普利合用黄芪可克服单用卡托普利治疗的这一副反应，有调节血压的作用。两组治疗前的尿蛋白、头昏乏力等均无差异；治疗后A、B组尿蛋白值均明显低于治疗前，且B组与A组比较存在差异；A组治疗后头昏乏力等症状出现频度增高，B组则明显降低，与A组比较亦存在明显差异。表明单用卡托普利治疗虽可改善尿蛋白，但可能会加重头昏乏力等症状；而卡托普利合用黄芪不但明显降低尿蛋白，且可改善头昏乏力症状。�
4体会�
本临床观察表明，A组使用卡托普利后平均血压有一定程度下降，且头晕、乏力症状增加。B组加用小剂量生黄芪后，平均血压有轻度增高，头昏、乏力症状发生率明显减少。肾病的蛋白尿、乏力、水肿，可因脾肾两虚，脾不升清，肾失封藏，精微下泄所致。黄芪功能补气升阳，利尿消种；现代药理研究证实有强壮、降低尿蛋白及对血压有双相调节作用。本文黄芪与卡托普利合用，不但在降低蛋白尿方面有增效作用，且黄芪所产生的升压作用在一定程度上抵消了卡托普利降低血压的不良效应，有很好的协同作用。
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