[温肾利水法在肝硬化顽固性腹水治疗中的应用] 肝硬化顽固性腹水
时间：2019-01-26 05:02:01 来源：达达文档网 本文已影响 人 
关键词 温肾利水法 乙型肝炎后肝硬化 顽固性腹水 临床观察 我科于2003年10月至2006年7月用温肾利水法治疗乙型肝炎后肝硬化顽固性腹水患者24例，取得了较好疗效，现报告如下。
1 一般资料
47例均为我院收治的住院患者，确诊为乙型肝炎后肝硬化［1］。患者腹水量多，增长迅速，腹水持续超过3个月，对钠和水不能耐受，无自发性利尿反应，对利尿剂效果不理想。HBsAg、HBV－DNA均阳性，腹部B超提示大量腹水，门静脉内径≥1．4cm，按Child－Pugh积分为C级。中医辨证属肾阳亏虚型。排除心原性腹水、癌性腹水、结核性腹水等。47例随机分为两组，其中治疗组24例，男15例，女9例；平均年龄60±3岁。对照组23例，男14例，女9例；平均年龄59±4岁。两组患者在性别、年龄、腹水量及病程方面无显著性差异（P>0．05），具有可比性。
2 治疗方法
2．1 对照组：采用常规综合治疗，包括休息，低盐饮食，限钠限水，补充人血白蛋白，必要时予新鲜血浆；另予甘草酸二铵、还原型谷胱甘肽、门冬氨酸钾镁、促肝细胞生长素护肝降酶；茵栀黄退黄；安体舒通、速尿利尿；门冬氨酸鸟氨酸、乳果糖预防肝性脑病。并根据不同的症状采取对症治疗。
2．2 治疗组：在对照组治疗的基础上，采用温肾利水法，处方：制附子、干姜各10g，肉桂5g，桂枝12g，生白术、白芍各15g，猪苓20g，茯苓、车前子、泽泻各30g，每日1剂，水煎分早晚两次口服。
两组患者治疗前后及每周B超检查肝、脾及腹水量，检测肝肾功能、电解质。均以1个月为1疗程。
3 治疗结果
3．1 疗效标准:显效：腹水消失，临床症状消失，一般情况良好，腹部B超示无液性暗区；好转：腹水大部分消退，临床主要症状减轻，一般情况改善，腹部B超示少量腹水；无效：腹水量不减少或增加，临床症状加重，病情逐渐恶化，或出现各种并发症而死亡。
3．2 治疗结果：经治疗1个疗程后，治疗组24例中，显效6例，好转12例，无效6例，总有效率75．0%；对照组23例中，显效4例，好转7例，无效12例，总有效率47．8%，两组总有效率比较有显著性差异（P 本文为全文原貌 未安装PDF浏览器用户请先下载安装 原版全文
