【氨甲蝶呤和米非司酮及其联用治疗异位妊娠临床效果比较】氨甲喋呤 米非司酮
时间：2019-02-06 04:41:52 来源：达达文档网 本文已影响 人 
【摘要】 目的 探讨氨甲蝶呤和米非司酮及其联用治疗异位妊娠临床效果比较。 方法 回顾性分析2003年6月至2006年6月间用氨甲蝶呤和米非司酮及其两药联用治疗的218例异位妊娠，根据治疗方法分成三组，氨甲蝶呤组（A组）70例，米非司酮组（B组）72例 ，两药联用组（C组）76例，对三组的临床治疗效果进行比较分析。结果 A、B组治疗成功率分别为77.1%、73.6%，两组比较差异无显著性（P＞0.05），C组治疗成功率为93.4%，明显高于A组、B组成功率（P＜0.05）。结论 采用氨甲蝶呤配伍米非司酮治疗异位妊娠效果较好。
【关键词】 异位妊娠；药物治疗；氨甲蝶呤；米非司酮
文章编号：1003-1383(2007)03-0269-02中图分
类号：R 714.22文献标识码：A
宫外孕是妇产科较常见的疾病，近年来其发病率有上升趋势［1］，100多年来，输卵管切除一直是输卵管妊娠的主要治疗措施，它操作简单、手术时间短、效果明显等优点是毋庸置疑的。但随着科学技术的进步、医学的发展，异位妊娠早期诊断率的提高，输卵管妊娠在流产或破裂前确诊者增多，采用保守性治疗在临床上越来越广泛［2，3］。无内出血或出血量甚少，病情稳定，有条件选择比较恰当的治疗方式，特别是曾患输卵管妊娠或其他疾病而一侧输卵管被切除的年轻患者，更迫切要求保留生育功能，保守治疗的重要性及迫切性已是妇产科医生所面临和亟待解决的问题，选择一种更安全、疗效更确切、经济、方便、痛苦少的方法是患者所期盼的。我院自2003年6月－2006年6月期间，对218例确诊未破裂输卵管妊娠患者采用氨甲蝶呤（MTX）和米非司酮（Ru486）及其两药联用，对三种不同的治疗方法进行比较，分析其疗效预后，以探讨最佳的治疗方案。
作者简介：蔡 冰(1964-)，女，江苏省洪泽县人，副主任医师，医学学士。
资料与方法
1.研究对象 2003年6月－2006年6月期间，我院共对218例确诊未破裂输卵管妊娠患者采用MTX和Ru486及其两药联用。218例均经血β－hCG检查，结合阴道超声检查确诊。病例选择标准：①生命体征平稳，无明显腹腔出血；②附件包块直径≤5 cm，少量或无盆腔渗液；③血β－hCG定量≤5000 U/L；④肝肾功能、凝血功能和血常规正常（外周血细胞≥4.0×10�9/L），无使用MTX和米非司酮禁忌证；⑤患者不愿手术治疗；⑥未破裂型异位妊娠患者，排除宫角妊娠和宫颈妊娠。把218例异位妊娠患者按治疗方法分别分成三组：A组使用MTX共70例，B组使用Ru486共72例，C组采用MTX配伍Ru486共76例。三组患者在平均年龄、停经时间、阴道流血时间、治疗前β－hCG水平、包块直径、腹腔积液比较差异无统计学意义(P＞0.05)。详见表1。
2.方法 所有患者诊断明确，无用药禁忌。A组：氨甲蝶呤单次50 mg臀部肌注，隔日一次，共4次；B组：米非司酮50 mg空腹顿服，服用2 h后进食，2次/d，连续用3 d后停用4天。 C组氨甲蝶呤单次50 mg臀部肌注，隔日一次，共4次；前3天服用米非司酮50 mg，2次/d，剂量共300 mg。用药期间严密观察腹痛和阴道流血情况以及生命体征变化，每周B超检查盆腔，每3 d测1次血β－hCG直至正常，及时复查肝、肾功能、外周白细胞、血小板等，密切注意药物不良反应，及时处理，并根据盆腔包块、阴道流血时间适当应用抗生素。在治疗过程中，如出现输卵管妊娠破裂内出血，随时行剖腹探查。
3.疗效评价 符合以下三项标准者为治愈：①血β－hCG转阴；②盆腔附件包块不再扩大或明显缩小，孕囊萎缩或消失，无内出血发生；③临床腹痛、阴道出血等症状消失。符合以下其中之一条件者为失败：①治疗后血β－hCG不降或持续升高；②盆腔包块不缩小或增大，心管搏动存在或治疗期间出现心管搏动；③腹痛加剧，出现内出血或原有内出血增多。
4.统计学方法 组间比较采用χ�2检验。
结果
A、B两组治疗成功率分别为77.1%、73.6%，两组比较，差异无显著性(P>0.05)；C组治疗成功率为93.4%，明显高于A、B两组的成功率(P 本文为全文原貌 未安装PDF浏览器用户请先下载安装 原版全文
