傣药鲜品果雅包药疗法用于痛风性关节炎效果体会
时间：2020-12-05 16:03:49 来源：达达文档网 本文已影响 人 
王艳玲 李建华 玉波罕 刀俊文
【摘 要】目的：研究傣药鲜品果雅（包药疗法）痛风性关节炎的效果。方法：所选病例为本科收治的患有痛风性关节的患者，选择的时间范围为2017年3月至2018年7月，共纳入病例数为32例。采用傣药鲜品包药疗法治疗痛风性关节炎。结果：治愈17名，占53.1%;显效13名，占40.6%;有效2名，占6.3%，总有效率是100%。结论：对痛风性关节炎使用傣药鲜品包药疗法方法简单、无副作用、效果好，患者容易接受。
【关键词】傣药;鲜品果雅（包药疗法）;痛风性关节炎
【中图分类号】R131.6【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）09--02
在我国传统医学中，傣医是其中重要的一部分，傣医是以傣族特殊的地域环境以及传统的文化作为背景，将人体生命出现、产生、发展、防止疾病的规律作为研究内容，历经2500多年的实践与临床医药经验的积累，慢慢发展成一套系统而全面的医学学科的理论体系。它重点由天人合一的整体观点去研究，其是以四塔五蕴为哲学基础和理论为核心，以人体解说、风病论、三盘学说以及迪沙档三、稳牙档三维生理、病理基础，以尼该档细、四塔五蕴辨病、三盘辨病、雅解为诊疗特色。
傣医对于痛风性关节炎的认为是，出现痛风的主要原因是因为患者日常生活中比较喜欢吃一些食香燥性热、醇酒厚腻的食物，在身体内部集聚很多热，长时间没有转化出体外而变成热，从而让身体内的四塔、五蕴功能出现紊乱，在加上因为受到外界的冷风、热风、病邪，内外相结合。临床表现为：无症状期（只有血尿酸不断增高）、急性关节期（突发的单个或多个关节红肿热痛、功能障碍）、痛风石期、痛风性肾病等。
西医认为：痛风就是单钠酸盐在患者的骨关节、肾以及皮下等位置沉积太多，从而发生的急、慢性炎症与组织损伤，还于嘌呤代谢异常或者是尿酸排出的量降低所造成的高尿酸血症有直接的关系。痛风性关节炎则是因为尿酸在关节囊、滑囊、软骨、骨质以及其他组织中沉积过多而造成损伤或者是炎症反应，痛风性关节炎一般都带有遗传因素，比较容易在40岁以上的男性身上出现，常常会在第一跖趾关节。
1 临床资料
1.1 一般资料：2017年3月至2018年7月本科室收治的32名患有痛风性关节的患者，其中男性痛风性关节炎患者有30人，女性痛风性患者有2人，年龄在21～82岁，病程在6个月～21年之间。
1.2 诊断标准
痛风性关节炎的诊断标准为：（1）急性关节炎复发至少一次，在一天之内就可以达到发作的最高峰;（2）急性关节炎只存在与个别关节，这个关节全部都是暗红色。第一趾关节出现肿痛。（3）单侧跗骨关节炎出现急性发作。（4）关节有痛风石。（5）高尿酸血症。（6）关节肿痛呈非对称性。（7）复发后过一段时间停止。只要具备以上3个条件，并且可以确定为非继发性痛风患者就可以进行确诊。
1.3 方法：
将傣药鲜品青牛胆（嘿柯罗）、旱莲草（皇旧）、姜黄（毫命）、木蝴蝶（楠楞嘎）将其切碎碾细后与紫色姜粉（毫命榔）进行混合拌均后以每袋150g放入纱布袋中压平整，将装袋好的鲜药包放于冰箱内进行冷藏，使用时取?-1个柠檬汁或淘米水10ml滴于纱布袋外表待其充分吸收后外包于在患处，采用弹力带进行固定。固定的程度应松紧适宜，随时观察患处皮肤的情况，避免出现患者局部循环障碍。每次包药时间约为4～5个小时，每日一次，5天为一疗程。待患者皮肤温度降低后可改为将药包加热至30℃左右进行外包。冷包时应注意皮肤是否出现皮疹，发痒热痛等过敏反应;热包时注意药品温度，防止烫伤。患有严重心脑血管疾病、体质瘦弱者、急重病、外伤出血、皮肤破溃、孕妇及妇女经期、开放性骨折或对本药品过敏者不能使用本方法治疗。
1.4 护理
嘱患者卧床休息，并用通俗易懂的语言向患者介绍痛风性关节炎的基本常识，使其积极配合治疗。常规进行心理护理，减轻患者心理压力，帮助其树立战胜疾病的信心。鼓励患者通过看电视、看书等方式转移注意力，降低疼痛感觉。疼痛症状较为严重的患者，遵医嘱给予镇痛药。说明高嘌呤食物的危害，指导患者保持低嘌呤饮食习惯，禁止食用动物内脏、海鲜、酒（包括啤酒）、豆制品及厚味膏汤等高嘌呤食物。
指导患者保持低盐饮食，保持每日食盐摄入量<5g;鼓励患者食用赤小豆、洋葱、樱桃、山楂等具有调平四塔、五蕴功能作用的食物，避免食用柚子、批杷、砂糖等甜腻酸涩的食物。
1.5 疗效标准
治愈：关节部位出现的红肿热痛全部消失，肿胀全部小腿，关节自由活动;
显效：关节部位明显感觉不到红肿热痛情况，肿痛情况明显消退，关节活动改善显著;
有效：关节部位明显减轻了红肿热痛情况，肿胀有消退，关节活动情况有改善;
无效：关节出现的红肿热痛基本上没有变化，肿胀没有消退，关节活动受到制约。
2 结果
32名痛风性关节炎患者中，治愈17名，占53.1%;显效13名，占40.6%;有效2名，占6.3%，总有效率是100%。
3 体会
痛风是目前临床上的一种疑难病症，一般会在中老年男性或者是绝经期后的女性身上，一般會有家族遗传史。临床表现主要有红肿热痛，全身无力、发热、头痛等，一般比较喜欢在夜晚突然发病，关节受累剧痛，首先会累计的关节是第一跖趾关节，然后是踝关节、膝关节等。酗酒、饮食过多、疲惫、受凉、刺激、精神集中都是诱发痛风性关节炎的诱因。西医的常用治疗是用别嘌醇和秋水仙碱等药物实施治疗，但是因为这类药物有非常的毒副作用。由于地理位置和饮食的原因，痛风性关节炎在傣族人群，特别是中青年（喜欢喝啤酒、烧烤或者自烤酒等）中拥有很高的发病率，在临床上，痛风性关节炎容易反复发作，并且对四肢关节会造成活动障碍，所以受到大家的重视。
傣医辩证分析认为，痛风性关节炎是由于患者身体内的湿热蕴结所导致的，因此治疗需要进行清热解毒、消肿止痛、利尿通淋、青牛胆（嘿柯罗）随时可以采摘，味道微苦、药性偏冷，入水风塔，其效果有消肿、祛风止痛，疏经活血的。姜黄（毫命）一般在秋冬季节进行采摘，味道微苦，轻微辣味、气臭、药性平偏热，入水、土、风塔，其效果是清热解毒、止痛、祛瘀止痒、散寒。通过对32名患者使用傣药鲜品包药疗法的观察，其结果表明傣药鲜品包药疗法用于治疗痛风性关节炎效果好、方法简单安全、无副作用，得到广大患者的好评，在临床上有重要价值，拥有较好的使用前景。
参考文献
谭小红，痛风性关节炎的中医治疗体会[J].北方药学，2017（12）：184.
中华医学会风湿病学分会.2016中国痛风诊疗指南[J].中华内科杂质，2016.55（11）：892-899.
王爱民，王勇，何磊，等，肿痛消外敷治疗急性痛风性关节炎50例疗效观察[J].浙江中医杂质，2016，51（2）：125-126.
梅新民，加味四妙散联合秋水仙碱治疗急性痛风性关节炎的临床疗效观察[J].2014，27（29）：277
顾桂英，郭慧敏.中药封包辅助治疗急性痛风性关节炎效果观察[J].护理研究，2014，26（5）：440
