老年高危浸润性膀胱癌行保留膀胱手术临床效果及预后分析
时间：2020-12-05 20:03:20 来源：达达文档网 本文已影响 人 
陶辉
【摘 要】目的：高危浸润膀胱癌老年患者应用保留膀胱術的临床效果情况分析。方法：选取2016年8月-2018年8月本院诊治80例高危浸润膀胱癌老年患者资料，随机分为两组，对照组予开放部分切除手术，研究组予经尿道保留膀胱术，分析两组疗效指标与预后复发情况。结果：治疗后，研究组出血量（29.26±3.53）ml、手术时间（26.61±4.95）min、尿管留置（6.53±1.66）d、膀胱冲洗（10.25±3.63）h及住院时间（8.67±1.65）d等均低于对照组，差异比较具统计意义（P<0.05）;随访1年，研究组复发4（10.00%）例与对照组复发5（12.50%）例，比较无明显差异（P>0.05）。结论：高危浸润膀胱癌老年患者应用保留膀胱术治疗，能减少出血量及手术、住院时间，并降低预后复发率，具临床应用价值。
【关键词】高危浸润膀胱癌;老年患者;保留膀胱术;临床效果;预后
【中图分类号】R737.14【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）09--02
膀胱癌主要是发病于膀胱黏膜恶性肿瘤，近年来，其发病率逐年上升[1]。膀胱癌疾病患者临床表现是膀胱刺激、血尿、排尿困难等症状，如不能及时治疗，严重影响患者生存质量[2]。其中浸润性膀胱癌可占膀胱癌发病1/4，临床主要采用手术治疗，为提高效果，本研究对选取2016年8月-2018年8月本院诊治80例高危浸润膀胱癌老年患者资料分析，如下报告：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年8月-2018年8月本院诊治80例高危浸润膀胱癌老年患者资料，签署知情相关同意书，研究符合伦理会批准，排除标准：资料不完整者，手术禁忌症者，严重的肝肾疾病者，精神、心理病者，血液免疫疾病者;随机分为两组，每组40例，研究组女性13例，男性27例，年龄60-81岁，平均（69.35±8.19）岁，单发肿瘤23例，多发肿瘤17例;对照组女性12例，男性28例，年龄60-80岁，平均（70.13±8.65）岁，单发肿瘤22例，多发肿瘤18例;两组年龄等资料无差异（P>0.05）。
1.2 治疗方法
患者均予以临床常规检查和对症处理，对照组予以开放部分切除手术，选择全身麻醉处理，在患者耻骨正中线作切口，将肿瘤、周围2cm相关膀胱壁切除，放置导尿管，注意预防感染;研究组予以经尿道保留膀胱术，选择截石位，硬膜外麻醉后，把CYRUS等离子电切镜放置膀胱内，功率为120-160W，用生理盐水冲洗，明确肿瘤大小、位置等资料，切除完整肿瘤病灶与基底周围2cm膀胱黏膜，保留患者膀胱缝合切口放置导尿管，术后注意预防感染。
1.3 观察指标及评价
观察、分析两组患者临床疗效指标：出血量、手术时间、尿管留置、膀胱冲洗及住院时间情况;随访1年，分析两组患者复发情况。
1.4 统计学分析
数据应用SPSS 20.0统计包处理，计量数据以（）表示，用t检验，计数数据以（ ）表示，用X2检验，当P<0.05差异比较具统计意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效指标
研究组出血量（29.26±3.53）ml、手术时间（26.61±4.95）min、尿管留置、膀胱冲洗及住院时间等低于对照组，差异具统计意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组预后复发
随访1年，研究组复发4（10.00%）例与对照组复发5（12.50%）例，比较无明显差异（P>0.05）。
3 讨论
膀胱癌属于最常见临床泌尿系统恶性肿瘤，可分成肌层浸润膀胱癌及非肌层浸润膀胱癌，其中非肌层浸润膀胱癌更为多见[3]。对高危浸润膀胱癌患者，主要采用手术切除方案，由于老年患者身体机能降低，常有各类基础病，手术耐受度比较低[4]。因此，科学选择合理手术方式，对保障手术效果及预后康复非常重要。为明确患者疗效，本研究主要对高危浸润膀胱癌老年40例患者应用保留膀胱术效果分析。
本研究中显示，研究组患者出血量（29.26±3.53）ml、手术时间（26.61±4.95）min、尿管留置（6.53±1.66）d、膀胱冲洗及住院时间等均低于对照组，差异比较具统计意义，证实老年患者应用保留膀胱术治疗，更能显著减少出血量及手术、尿管留置、住院时间情况。原因考虑是，研究组高危浸润膀胱癌老年患者应用经尿道等离子电切保留膀胱术治疗，其采用高清内镜相关技术切除肿瘤，手术操作比较安全，手术时间比较小，临床操作可对解剖组织观察，有效切除肿瘤，出血量比较少，改善患者疼痛度，不易出现切口出血等不良事件，缩短膀胱冲洗及尿管留置时间，利于患者术后恢复，减少住院时间，临床效果显著[5]。同时，本研究结果中，随访1年研究组患者复发4（10.00%）例与对照组复发5（12.50%）例，比较无明显差异，进一步证实老年患者应用保留膀胱术治疗，复发比较少，利于预后恢复。因样本、时间等，老年患者应用保留膀胱术治疗对生活质量效果影响，有待临床研究补充证实。
综上所述，高危浸润膀胱癌老年患者应用保留膀胱术治疗，能减少出血量及手术、住院时间，并降低预后复发率，具一定临床应用价值。
参考文献
李中华.经尿道膀胱癌等离子电切术联合吉西他滨治疗高龄高危非肌层浸润性膀胱癌患者的临床疗效探析[J].当代医学，2019，25（20）：138-139.
方荣金，李超，赵松涛，等.探讨老年高危浸润性膀胱癌行保留膀胱手术的疗效[J].中外医疗，2019，38（16）：58-61.
陆峰.高龄高危非肌层浸润性膀胱癌手术治疗效果分析[J].安徽卫生职业技术学院学报，2018，17（02）：28-29.
刘三河，崔殿生，贾全安，等.新辅助与辅助膀胱热灌注化疗治疗高危非肌层浸润性膀胱癌的疗效对比[J].肿瘤防治研究，2019，46（03）：253-256.
陈俊.TURBt治疗高危高龄浸润性膀胱癌的临床观察[J].中国当代医药，2017，24（32）：59-60+63.
