针灸治疗急性脑卒中后抑郁症的临床价值分析
时间：2021-01-17 06:02:15 来源：达达文档网 本文已影响 人 
王亚静
【摘 要】目的：探讨应用针灸治疗急性脑卒中后抑郁症的价值。方法：选取60例研究对象并随机分成实验组与对照组每组各30例，对照组采取常规行为及用药等综合干预方法，实验组在对照组的基础上加用针灸治疗，比较两组治疗3个月的效果。结果：治疗后两组NIHSS评分与HAMD评分均较治疗前降低，实验组评分降低幅度较对照组更显著（P<0.05）。结论：应用中医针灸辅助治疗急性脑卒中后抑郁症的效果满意，值得推广。
【关键词】针灸;急性脑卒中;抑郁症
急性脑卒中属于常见的脑血管疾病，该病具有病情中、疾病进展快及致死率高等特征，且疾病的并发症也较多，其中常见的并发症是抑郁症。急性脑卒中后抑郁症患者的表现主要为情绪低落、活动能力下降及思维功能减退等，针对这一疾病一般是给予行为干预、药物治疗等综合治疗方案，但是实际中受个体差异影响使得常规治疗的效果并不满意。随着近年来中医治疗理念的推广，本院在对急性脑卒中后抑郁症的治疗中就在常规综合治疗的基础上加用中医针灸治疗，取得满意的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年1月-2018年1月接收的60例急性脑卒中后抑郁症患者为研究对象。纳入标准：（1）患者均符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》[1]与《中国精神障碍分类与诊断标准第三版》[2]中关于急性脑卒中后抑郁症的相关诊断标准。（2）患者均有完整的临床资料并且年龄在18岁以上。（3）患者均签署知情同意书。排除标准：（1）合并严重肝肾等器质性病变者。（2）合并血液系统及恶性肿瘤疾病者。（3）临床资料不完整的患者。按照随机数字表法分成两组：实验组30例，男18例，女12例;年龄41～72岁，平均（58.2±2.1）岁。对照组30例，男16例，女14例;年龄40～72岁，平均（57.8±1.9）岁。两组年龄及性别等一般资料上差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组予以常规的治疗，主要是进行肢体康复锻炼、饮食指导、运动康复等行为干预;为患者使用抗栓、调脂、降压等药物治疗。使用抗抑郁药盐酸舍曲林片（辉瑞制药有限公司，国药准字H10980141，规格50mg*14片）治疗，口服用药，初始用药剂量为50mg/次，1次/d，对疗效不佳且对药物耐受性较好这可增加剂量，最大剂量为200mg/d。
实验组在对照组的基础上予以针灸治疗，具体如下：（1）取穴。梁丘、神门、足三里、膻中、太冲、内关、印堂、四神聪、智三针。（2）针刺方法。取患者仰卧位，对皮肤进行常规消毒处理，使用平补平泻法进针，感觉局部酸胀得气后留针30min，针刺频率为1次/d，每周针刺6次后休息1d。
两组均持续治疗3个月后评估疗效。
1.3 观察指标
治疗前后采取美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评价患者神经功能，分值为0～42分，分值越高表明神经功能障碍越严重;采取汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评价患者抑郁症状改善情况，采取17项评分，总分小于8分为正常，8～20分可能有抑郁症，20～35分肯定有抑郁症，大于35分为严重抑郁症。
1.4 统计学处理
采取SPSS21.0软件做统计学结果分析。
2 结果
治疗后两组NIHSS评分与HAMD评分均较治疗前降低，实验组治疗后评分显著低于对照组（P<0.05），见表1。
3 讨论
急性脑卒中为常见的脑血管疾病，此类患者因神经及肢体在发病后受不同程度的损伤，常使得患者容易发生抑郁这一并发症，合并疾病的发生会加重患者病情及加快疾病进展。常规针对急性脑卒中后抑郁症一般是采取运动及用药干预的方式，用药干预是通过使用抗栓、调脂及抗抑郁等药物改善患者的临床症状，然而这一方式常容易受个体差异的影响，这使得干预效果并不理想，因此临床中积极探讨更有效的方法。
本次研究中，针对实验组采取常规综合治疗基础上加用针灸治疗，结果显示实验组治疗后NIHSS评分与HAMD评分较治疗前的降低幅度较对照组显著，提示针灸辅助治疗疾病的效果满意。针灸是中医经典治疗手段，中医认為脑卒中后抑郁的病因是卒中后气血逆乱，心无所主，神无所依，肝气郁结及血脉瘀阻所致[3]。针灸治疗急性脑卒中后抑郁主要是通过对经络刺激来达到刺激神经营养因子及相关信号通路，促进炎症细胞因子分泌的效果，在针灸操作上，选择穴位上有一定的考虑，其中针刺梁丘可起到调理气血及改善脾胃功能的效果;针刺足三里可起到气血调理及改善神智的效果;针刺太冲穴具有熄肝风、清头目及疏肝养血的效果;针刺四神聪穴可起到补益元气及益脑安神的功效;针刺智三针是治疗神志疾病的重要穴位;针刺内关穴可起到调养心神的功效，联合针刺上述穴位可调神开窍及安神定志，促使患者症状的缓解。
综上所述，针对急性脑卒中后抑郁症，临床中在使用常规运动及用药等综合干预的基础上，加用针灸治疗的方法，可以取得满意的治疗效果，有效改善患者的神经功能及抑郁症状，促使患者康复，因此值得在临床中推广应用。
参考文献
中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014[J].中华神经科杂志，2015，48（4）：2.
中华医学会精神病学分会.中国精神障碍分类与诊断标准第三版（精神障碍分类）[J].中华精神科杂志，2001，034（003）：184-188.
赵齐生.针灸治疗脑卒中抑郁症患者的效果及对患者神经功能的影响[J].中外医学研究，2019，17（14）：164-165.
