功能性子宫出血,功血,怎么办_宁宫汤治疗功能性子宫出血７６例
时间：2019-01-26 05:02:35 来源：达达文档网 本文已影响 人 
关键词 功能性子宫出血 宁宫汤 临床观察 功能性子宫出血是一种常见的妇科病，笔者近年用来采用宁宫汤治疗本病76例，取得满意疗效，现总结如下。
1 一般资料
76例患者均符合《中药新药临床研究指导原则》[1]中功能性子宫出血的诊断标准。临床表现为阴道异常出血，排除由于内、外生殖器的器质性因素，以及妊娠、流产、炎症、激素使用不当和全身性因素引起出血者。年龄18～54岁；病程15～30天41例，1～2个月26例，2个月以上9例。
2 治疗方法
宁宫汤药物组成：黄芪、马齿苋、旱莲草各30g，党参20g，炒白术、生地、阿胶、香附、益母草各10g，乌贼骨15g，炮姜、甘草各5g。加减：气虚者黄芪加至50g，党参30g；血虚者加鸡血藤、制首乌各15g；阴虚者加龟版15g，生地加至30g；阳虚者去生地，加鹿角胶(烊)10g，仙灵脾15g，艾叶炭5g；血热者加地榆炭、黄柏、贯众炭各10g；气滞者加川楝子10g，柴胡6g；血瘀者加茜草炭、炒蒲黄各10g，三七粉(冲服)3g。每日1剂，分2次煎服。
3 治疗结果
3．1 疗效标准：参照《中药新药临床研究指导原则》[1]中疗效标准，痊愈：控制出血后，连续3个月经周期的周期、经期、血量均正常，自觉症状消失，血红蛋白在100g／L以上。能恢复正常排卵，黄体期不少于12天。或更年期妇女血止后绝经者。显效：控制出血后，月经周期、经期、血量基本正常，但经期仍较长，自觉症状基本消失，血红蛋白在100g／L以上者。有效：月经周期、经期，部分症状得到明显改善，血量减少，血红蛋白在80g／L以上者。无效：以上各项均无改善。
3．2 治疗结果：76例经治疗后，痊愈35例，显效19例，有效18例，无效4例。总有效率94．7％。获效患者服药最少5剂，最多20剂。
4 病案举例
张某某，女，45岁。2004年8月20目初诊。患者末次月经于2004年7月15日先期10天转潮，量中，6天净，因农忙劳累过度，月经干净2天后复转，量多，色淡红，无血块。曾到某医院求治，检查B超示子宫附件异常，予替硝唑片、宫血宁胶囊口服，经水稍减但未已。而来本院求治，收入住院。刻下见阴道出血量中，色淡红无血块，伴头晕神疲乏力。舌质淡红、苔薄，脉细。证属劳倦过度，损伤脾气，脾虚气陷，统摄无权，冲任不固，不能制约经血。治拟补气摄血，养血固冲。宁宫汤加减：黄芪50g，党参、煅牡蛎(先煎)、旱莲草各30g，炒白术、阿胶(烊)、香附、益母草、鹿角胶(烊)各10g，乌贼骨、仙灵脾各15g，炮姜、艾叶炭各5g，马齿苋20g。3剂后阴道出血已净，尚感神疲乏力，胃纳不香，舌质淡红、苔薄，脉细，上方加减治疗5剂后出院，随访4个月，月经量及经期均正常。
5 体会
功能性子宫出血属中医“崩漏”等范畴。多系气血不足，冲任损伤，不能制约经血，故经血从胞宫非时妄行。根据“急者治其标，缓者治其本”的原则，塞流止血乃是当务之急。《景岳全书》曰：“凡见血脱等证，必当用甘药先补脾胃，以益发生之气。盖甘能生血，甘能养营，但使脾胃气强，则阳生阴长，而血自归经矣。”故以益气固摄为治疗原则。宁宫汤以黄芪、党参、白术益气健脾、升阳举陷、摄血塞流，生地、阿胶、旱莲草滋阴养血，香附理气调中，乌贼骨、煅牡蛎收涩止血，马齿苋、益母草行滞止血，炮姜温中又可引血归经。全方既可益气摄血固冲，而又无血止留瘀之虞。现代药理研究表明，党参、白术、黄芪、阿胶等能增加红细胞与血红蛋白，生地能升血小板，益母草、马齿苋能促进子宫收缩，其收缩子宫力强于西药麦角新碱等，通过促进子宫平滑肌收缩而
使血管闭塞，子宫内膜脱落加速，从而达到缩短经期、减少出血量的效果。
6 参考文献
［1］中华人民共和国卫生部．中药新药临床研究指导原则［S］．1993：236-238．
收稿日期 2007-05-25
