Ｂ超对胰腺癌的诊断分析:胰腺癌B超
时间：2019-01-11 04:24:04 来源：达达文档网 本文已影响 人 
[摘要] 本文回顾性分析B超对11例胰腺癌病例的诊断结果，全部病例的诊断均得到手术和（或）病理证实，诊断符合率与手术对比，诊断率符合率为100%。笔者认为，B超对胰腺癌具有检出率高、无创伤、安全等优点，可作为诊断胰腺癌的首选方法。
[关键词] 胰腺癌；诊断；B超
[中图分类号] R736.7 [文献标识码]C[文章编号]1673-7211（2008）12（b）-164-02
Diagnostic analysis of pancreatic cancer by B-ultrasonic
WANG Fang1, TANG Chang-sheng2
(1.Department of B-ultrasonic Room, the People"s Hospital of Xing"an, Guangxi Province, Xing"an541300,China;2. Department of Surgical, the People"s Hospital of Xing"an, Guangxi Province, Xing"an541300,China)
[Abstract] This article reviewed the B-ultrasounic diagnosis results of 11 cases of pancreatic cancer patients. All diagonosises were confirmed by surgery and/or pathology methods. The coincidence rate of B-ultrasonic diagnosis was 100% which compared to surgery diagnosis. The author believes that the B-ultrasonic diagnosis is a preferred method for pancreatic cancer patients which is high detection rate, no wound and safe.
[Key words] Pancreatic cancer; Diagnosis; B-ultrasonic
胰腺癌是一种病死率极高的癌症，因为该病早期不易发现，绝大部分的患者到明确诊断已属晚期，是目前少数棘手的恶性肿瘤之一。
胰腺癌的发病情况一直困扰着医生们，至今没有证据说明可直接导致该病的原因，只是在调查中发现吸烟、饮酒、高脂肪、高动物蛋白、糖尿病、慢性胰腺炎以及长期大量饮用咖啡等因素可能与之有关。胰腺癌男性占多数，男女之比约2∶1，超过40岁的患者占70%～80%，近几年来，其发病无论在发达国家还是在发展中国家正呈增加趋势。青年人的发病率也在上升，且年龄越小，病情发展越快，这可能是难治的一个因素。
胰腺癌在我国并不是消化道常见肿瘤，但由于对其了解还比较有限，加上其早期缺乏典型临床表现，所以在确诊后绝大多数患者已失去了治愈的机会。随着胰腺癌发病的不断增多，以及一系列尸解资料表明，胰腺癌是一种高侵犯、高转移的恶性肿瘤，即使是在早期的癌细胞也已侵犯到胰腺周围组织和脏器，如十二指肠、胃、结肠、肾等，特别是周围淋巴结转移以及对血管如肠系膜上血管、肝动脉、脾血管等部位的侵犯，是造成手术根治困难的主要原因，及时手术切除后也易残留引起复发。
在诊断方面，通常以病理诊断来确诊，但对胰腺癌患者来说并不是件易事。采用无创伤性的B超检查并在CT引导下细针穿刺探查为佳，这样既可以检测肿块部位大小，又可以明确肿瘤对周围组织血管的影响及转移情况，还可提示胰管及胆管的扩张程度，并结合CT或MRI为手术提供指征。近年来，纤维胃镜超声探头大大地提高了诊断率，选择性动脉和逆行胰胆管造影也有助于诊断该病。在血清检查中，以Cal19-9相对准确率较高，加以上CEA、CA50等联合监测也可确诊该病。此外，胰腺癌端粒酶、癌基因等诊断手段的开展，也已成为该病的辅助诊断技术。本文采用B超对胰腺癌进行诊断分析，取得良好效果。
1资料与方法
1.1 一般资料
2007年8月～2008年3月我院共收治胰腺癌患者11例，男7例，女4例；年龄38～74岁。11例均有不同程度的上腹痛或不适感，个别放射到腰背部，其中，4例有消瘦乏力、进行性黄疸，2例有轻度腹腔积液及上腹部扪及肿块。11例均经手术病理症实为胰腺癌。
1.2 方法
1.2.1 仪器百胜esaote MYLab以及东芝Nemio SSA550A型超声诊断仪（探头频率为3.5 MHz）。
1.2.2 方法①被检者禁食水8 h以上，取仰卧位及右侧卧位，将探头在上腹部先横切，后纵切[1]。自上而下地在腹壁上滑行扫查，由于胰腺解剖学投影头部较尾部低，探头位置适当倾斜25°～35°，可显示胰腺断面。②饮水400 ml后，取坐位、立位，探头在上腹部纵切、横切，借助充满胃腔的透声进行观察胰腺的形态大小和周围的脏器与胰腺的关系。
2 结果
胰头癌4例，胰头呈弥漫性增大，平均58 mm×61 mm，形态异常，不规则呈伪足样改变，边界不清，内部回声不均，呈小结节及斑块状改变。胰管扩张平均为5 mm，十二指肠圈扩大，肝内外胆管扩张，胆囊肿大，1例胰头下方见一枚23 mm×22 mm的圆形低回声团块，边缘清楚，内部回声分布均匀，胰管有轻度扩张，肝内外胆管不扩张。整个胰腺体积弥漫性增大2例，形态僵硬，轮廓不规则，包膜不清，内部回声不均匀，呈结节状向外突出，胰管轻度扩张，胰管内壁毛糙、不光整，肝内外胆管不扩张，胆囊不肿大，经超声引导吸取细胞学活检为胰腺癌伴炎症[2]。胰体癌3例，1例在胰体下方见12 mm×13 mm的圆形低回声光团，边界清楚，内部回声均匀，光团略向外突出，轻微压迫脾静脉，胰管不扩张，1例胰体、尾之间见不规则低回声光团15 mm×16 mm，边界清楚，内部回声分布均匀，胰管不扩张。胰尾癌1例，胰尾明显增大，失去常态，呈球形。向外突出，饮水后，借助胃内充满液体的透声，见增大胰尾的低回声光团压迫脾静脉，胃组织呈弧形改变，胰管不扩张。
3 讨论
胰腺癌的声像图改变，胰腺体积增加，失去常态，呈弥漫性或局限性不规则的伪足样改变，肿块多为低回声，内部回声欠均匀或不均匀，胰腺常引起周围血管改变，还可阻塞胰管或胆总管，导致一系列的肝内外胆管扩张，胆囊肿大，胰管扩张等。借助饮水，充满胃腔的透声进行观察胰腺病变的部位及浸润的范围或压迫血管的程度。
过去对胰腺没有满意的直观方法，因此对胰腺的诊断和鉴别诊断较为困难，对梗阻性黄疸阻塞部位难以确诊，但X线、CT等检查有一定的帮助。由于技术复杂，价格昂贵并有一定的禁忌证，很难普及，而B超显像具有直观性强、准确率高、无痛苦、无损伤、安全简便、可反复检查等优点，患者容易接受。因此，B超显像应列为对胰腺癌的首选检查手段[3]。
超声显像诊断是临床不可缺少的检查工具之一，能在超声引导下的诊断性穿刺细胞学检查，对明确诊断、鉴别良恶性有较大帮助，还可避免一些不必要的损害性检查或剖腹探查，减少患者的痛苦。
[参考文献]
[1]纪保安,王洪涛,陈宝雯,等.125例胰腺癌临床病理分析[J].中国实用内科杂志1997,17(1):22.
[2]张云昆,陈燕萍,周华.B超对胰腺转移性肿瘤的诊断及分析[J].中华超声影像学杂志,1998,7(6):337.
[3]朱世亮,周永昌.腹部疾病超声诊断[M].上海:上海医科大学出版社,1992:162.
（收稿日期：2008-11-04）
