【游离ＰＳＡ与总ＰＳＡ比值在前列腺癌鉴别诊断中的应用】前列腺癌鉴别诊断
时间：2019-01-11 04:27:26 来源：达达文档网 本文已影响 人 
[摘要]目的：进一步了解前列腺特异性抗原（PSA）、游离前列腺特异性抗原（FPSA）与总前列腺特异性抗原（TPSA）比值（FPSA/TPSA）的测定在诊断前列腺癌的临床价值。方法：采用化学发光免疫分析法（CLIA）对前列腺癌患者57例，前列腺增生患者147例血清PSA 、FPSA和FPSA/TPSA在各组中的改变情况及取不同界值时对前列腺癌的诊断意义。结果：在诊断灰区外高值区，TPSA、F/T在两组间的差别均有显著性意义（P0.05），而F/T值的差别有显著性意义（P0.05）。如果以血清PSA值4 ng/ml为阈值，诊断前列腺癌的灵敏度为100%，特异性为52.6%，如果以血清PSA 4 ng/ml为阈值，同时结合FPSA/TPSA并以16为阈值，诊断前列腺癌的灵敏度为100%，而特异性为87.5%。结论：PSA与FPSA联合检测可以提高对前列腺癌诊断的特异性。
[关键词]前列腺特异性抗原；前列腺癌
[中图分类号]R446 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2007）10（b）-099-02
The usefulness of TPSA and F/T ratio in the diagnosis of prostate cancer
QIANG Lin-han,SONG Qing-zhu,Zhang Yuan
（Department of Laboratory，Bayannaoer hospital,Inner mongolia 015000,China）
[Abstract]Objective:To evaluate serum TPSA and F/T ratio in the differential diagnosis of BPH and PCa.Methods:Serum TPSA,FPSA and F/T ratio in 147cases of BPH and 57 cases ofPCa wereassessed and evaluated both in patients within and outside the"gray zone". Results: TPSA and F/T ratio were both significantly discriminating between benign and m alignant diseases(P0.05), whereas F/T ratio could(P0.05).In case of PSA 4.0 ng/ml,the sensitivity of PCa was 100%,the specificity 52.6%.In case of PSA 4.0 ng/ml and FPSA/TPSA16, the sensitivity of PCa was 100%,the specificity 87.6%.Conclusion: Using of PSA and FPSA can improve the diagnostic specificity of prostatic cancer.
[Key words]Prostate specific antigen；Prostatic cancer
前列腺癌的发病率在全球范围内呈上升趋势，前列腺特异性抗原（prostate specific antigen，PSA）正式作为临床筛选及早期发现前列腺癌最有意义的肿瘤标记物已有多年。但是值得注意的是，血清PSA浓度可受多种因素的影响，其敏感性和特异性相对较低，有文献[1,2]报道，游离前列腺特异性抗原（FPSA）与总前列腺特异性抗原（TPSA）比值有较高的敏感性及特异性，并已逐渐应用于临床。近年来，我们对57例前列腺患者和147例前列腺增生患者血清PSA及FPSA/TPSA进行了分析研究，报道如下。
1 资料和方法
1.1临床资料
前列腺癌患者57例，年龄63~78岁，平均72.3岁，前列腺增生患者147例，年龄42~80岁，平均69.5岁，均为病理组织学检查确诊。
1.2方法
抽取静脉血2~3 ml分离血清后采用化学发光免疫分析法（CLIA）检测PSA、FPSA值，并计算二者比值，以TPSA>4.0 ng/ml作为界值。
资料分析（表1）：（1）灰区:指PSA水平在正常值4 ng/ml和前列腺癌临界值10 ng/ml之间的区域;外低值区：TPSA60.0 ng/ml。比较4组的TPSA、FPSA和F/T值鉴别诊断BPH和PCa的灵敏度及特异性。
1.3统计学处理
数据以x±s表示，作χ2检验及两样本均数t检验。
2 结果
两组患者在血清TPSA不同区段的分布见表1，两组间TPSA值分布差别有显著性差异（P60.0 ng/ml区段外，两组均有不同程度交叉，尤其是4.0~10.0 ng/ml及10.0~60.0ng/ml两个区段，提示单独采用TPSA难以完全区分两种疾病。增加FPSA和F/T值作为判定指标后，两组患者PSA指标在3个区段的结果见表2。从表2中可见两组患者FPSA值在3个区段差别均无显著性差异。单独比较TPSA差别无显著性意义（P>0.05），而F/T的差别则有显著性意义（P60.0 ng/ml区段，单独使用TPSA即可筛选出前列腺癌。本组资料表明：PSA>4.0 ng/ml者，随着PSA值的增高，PCa的诊断价值逐渐升高；而F/T值在诊断灰区有更重要的意义。同时前列腺癌患者血清FPSA含量低于前列腺增生患者，且F/T比值不随年龄增长而变化，因此应用F/T比值能提高PSA诊断前列腺癌的特异性，降低活检率。对区分前列腺癌和非前列腺癌患者具有重要的临床意义。
[参考文献]
[1]杨柳平，宋建达.游离PSA百分率的临床进展[J].国外医学泌尿系统分册，1998，18（1）：33-35.
[2]Christensson A,Bjork T,Nilsson O,et al.Serum prostate specific antigen complexed to alpha 1-antichymotrgpsin as an indicator of prostatecancer[J].J Urol,1993,150(2):100-105.
[3]麦惠洪,李坚,赖紫微,等.PSA测定结合B超定位前列腺穿刺法检在前列腺癌早期诊断的临床意义[J].中国医药导报,2006,3(21):25.
[4]Luderer AA,Chen YT,Soriano TE,et al.Measurement of the proportion of free to total prostate-specific antigen improves diagnostic performance of prostate-specific antigen in the diagnostic gray zone of total ptostate-specific antigen[J].Urology,1995,46:187-194.
[5]冯陶，黄有媛，窦长琪，等.前列腺疾病诊断中血清游离态PSA指标的应用价值[J].中华泌尿外科杂志，1999，20：243-245.
（收稿日期：2007-08-01）
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