【未婚流产者的心理分析及护理】流产的心理护理
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[摘要] 目的：总结对未婚流产者的心理分析及护理体会。 方法：分析未婚流产女性普遍存在的心理问题，通过心理护理使她们在最佳心理状态下接受手术。 结果：通过心理分析和护理使未婚流产者顺利接受手术，并提高了保健意识，促使形成健康的行为和生活方式。 结论：未婚流产者属于心理问题比较突出的特殊群体，要使她们顺利接受手术并达到身心良好状态，就必须重视未婚流产者的心理护理。
[关键词] 未婚；流产；心理分析；心理护理
[中图分类号]R471 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）10（c）-050-01
当前的年轻人普遍发育成熟早，但结婚较晚。在性行为及生殖方面又难以得到正确的信息和必要的指导，是导致未婚女性妊娠的重要原因。在妊娠24周以前采用人工方法，把已经发育但还没有成熟的胚胎及附属物从子宫里取出来，达到结束妊娠的目的，称为人工流产[1]。人工流产是女性避孕失败后不得不采用的一种补救措施，在临床上十分常见。随着医学模式的转变和护理技术的发展，心理护理成为整体护理的一个重要环节。作为一名计生节育护士，不但要具备娴熟、精湛的技术，还必须加强心理知识学习，掌握受术者的心理状况，对她们进行身心整体护理，消除其心理方面的不良影响，使受术者在人工流产术中处于最佳心理状态，保证手术的顺利进行。
1 资料与方法
1.1 临床资料
从2004年3月～2007年4月自愿来我站行人工流产的受术者中选出未婚女性67例，年龄17～28岁，其中首次妊娠者51例，再次或多次妊娠者16例。妊娠时间最短41 d，最长82 d。均智力正常，沟通表达能力良好。
1.2 方法
1.2.1 通过观察受术者表情、动作及语言交流，了解其主要存在的问题，并针对这些问题进行分析。
1.2.1.1 紧张恐惧心理。因对医院手术室环境的感到陌生，不了解手术的过程、持续时间和术后康复，惧怕疼痛、出血而出现精神紧张、恐惧、焦虑、不知所措。
1.2.1.2 焦虑自卑心理。大多数未婚妊娠者年龄比较小，除了胆怯、紧张、自责、羞愧、尴尬外，还会担心受到社会舆论的谴责，担心会不会影响以后的怀孕。害怕遇见熟人，害怕医护人员的训斥和嘲笑。对医护人员的一言一行都十分敏感，对疼痛的耐受性较差。
1.2.1.3 悲观消极心理。部分未婚妊娠者是因为遭遇性暴力，她们不但对过去的暴力心有余悸，还得忍受流产的痛苦，觉得无颜面对他人，甚至产生自杀的念头，情绪异常低落[2]。
1.2.2 针对受术者的不同心态，做好相应的心理护理，减轻患者的心理负担和压力。
1.2.2.1 术前宣教以消除恐惧、紧张的心理，安定情绪为重。讲解人工流产手术是临床一个很常见的手术，时间很短，整个过程只需3~5 min。术中可能出现的头晕、心悸、恶心等症状，可以通过术前用药及术中良好的配合如心情放松、适时深呼吸、张口哈气等方法而避免，使其对人工流产术有良好的心理准备。
1.2.2.2 术中保持手术室环境安静，舒适、整洁，空气清新，可播放患者喜欢的音乐，来减轻她们的紧张心理。护士可站在手术床边，紧握患者的手，采用暗示、转移、分散注意力的方
法，与其谈一些轻松话题，如“家住哪里”、“在哪里工作或上学”或做一些分散痛觉的动作，如擦汗、按摩腹部，指压内关、合谷等，使其紧张心情得到放松，配合手术尽快完成[3]。
1.2.2.3 术毕在观察室观察1~2 h，注意有无出血或其他情况，如无异常方可离开。术后1个月内禁止性生活、盆浴，可淋浴，但要注意保暖防止感冒。加强营养，注意不要吃刺激性、冰凉的食物，按时服用医生开的各种药物，促进子宫修复。术后如阴道流血多、超过月经量，腹痛、发烧需随诊。一般术后出血可 1~2 d干净后，过几天再次少量流血，均属正常。如果出血超过 14 d ，应进一步检查治疗。术后月经来后应返诊复查 , 如术前有炎症应根据医生要求来院复诊[4]。
1.2.2.4 除了以上常规护理外，我们还应以崇高的道德观去教育患者，向她们说明流产对身体的危害以及可能产生的严重后果，暗示她们要自尊自爱。当然，对于那些因涉世未深，上当受骗或因一时冲动而致受孕者，我们更应谨慎对待。要以职业同情心和责任感去关心体贴她们，用医务人员特有的温暖去抚慰其心灵的创伤，同时也应为她们保密，不能到处宣扬，伤害她们的自尊心。
3 结果
通过以上心理护理措施，67例受术者均能以良好的精神状态和躯体状态接受并顺利完成手术，满意率高。
4 讨论
随着社会发展，未婚流产已成为一个普遍的社会问题。做好未婚流产者的心理疏导和教育是护理人员的重要职责。护理人员不但要有高度的责任感、真挚的同情心，还要不断提高自己的观察力和判断力，充分了解患者的内心世界，根据不同的心理反应进行不同的心理护理，为患者提供全方位的服务使患者能积极配合手术，减少并发症的发生。
[参考文献]
[1]乐杰.妇产科学[M]. 第5版. 北京:人民卫生出版社,2000.436.
[2]周文华. 心理应激与心理干预[J].医学与哲学,2004,25(3)：55.
[3]刘宗芳，田静，白桂萍.初孕者人工流产的心理护理[J].中华现代护理学杂志,2005，14（2）：1327.
[4]董慧英.妇产科护理学[M].第3版.合肥：安徽科学技术出版社，1998.54.
(收稿日期：2007-08-15)
