[车前番泻颗粒治疗老年人便秘的临床探讨] 车前番泻颗粒
时间：2019-01-13 04:36:50 来源：达达文档网 本文已影响 人 
[摘要] 目的 验证车前番泻颗粒治疗老年性便秘的临床疗效、中医作用机制。方法 选择符合罗马II诊断标准的老年便秘患者190例进行中医辨证分型。随机分为治疗组和对照组,分别每晚口服车前番泻颗粒10g和麻仁润肠丸12g,30d为一个疗程。自拟疗效标准。结果 观察到热秘证、阴虚证、气虚证,治疗组总有效率分别是81.81%、100%、100%,两组对比无显著差异(P>0.05)。车前番泻颗粒对阴虚证和气虚证治疗效果明显优于热秘(P0.05),具有可比性。未观察到气秘、血虚秘、冷秘患者。
1.2 治疗方法
患者未服用任何通便药物或停用同类药物1周后。治疗组:每晚口服车前番泻颗粒10g,30d为一个疗程。对照组:每晚口服麻仁润肠丸12g,30d为一个疗程。两组治疗期间停止一切具有通便作用的中药和西药。不改变饮食习惯。
1.3 疗效判断标准
显效:便秘症状消失,2d内排便一次,服药期间排便顺畅,随访1个月内无便秘;有效:便秘症状改善,服药期间偶发排便费力,随访1个月内偶有便秘发生,食物调节后改善;无效:治疗期间便秘症状可改善,停止治疗后便秘症状同治疗前,或者服药3d无排便而增加其它治疗方法。
1.4 统计学处理
计数资料用χ2检验,应用四表格专用公式计算χ2值。
2 结果
见表1。车前番泻颗粒治疗三种辨证分型的疗效对比:对阴虚证和气虚证治疗效果明显优于热秘(P0.05)。部分病人出现腹胀、腹痛,未影响进一步治疗。热秘证组无效6例中属于服药3d无排便而增加其它药物治疗。气虚证和阴虚证组大部分病人服药10d后出现乏力、腹泻,减半药量后症状减轻。有效病人主要是随访1个月内偶有便秘发生。治疗组与对照组之间无明显差异(χ2=3.2,P>0.05)。治疗组与对照组治疗前后肝肾功能无变化,血常规无变化。
从观察结果看车前番泻颗粒与麻仁润肠丸具有相同的泻热润肠临床疗效和副作用。因此将车前番泻颗粒定位为最适合热秘证病人的药物,用于阴虚证与气虚证病人通便作用好,但是有可能导致阴虚与气虚加重。
3 讨论
老年便秘多由脏腑功能减弱、阴阳气血亏虚、肠道传化无力而成。因饮食及疾病等原因出现热秘,多为虚实夹杂,故应慎用泻火通便及破气之药,以避免损伤正气。而应润肠通便为主,同时加入理气健脾之品[2]。麻仁润肠丸就是在上述理论指导下,由传统方子麻子仁丸去厚朴、枳实加木香、陈皮而成,加强了理气健脾的功能。在中医治疗气虚证便秘,应该用黄芪汤加减治疗,补气润肠并举。麻仁润肠丸就是黄芪汤去黄芪,加大黄、木香、白芍、杏仁而成,加强了理气通便,减弱了补气的功能。因此通便功能明显加强,气虚不能忍受长期攻伐,导致部分病人减半用量。在中医治疗阴虚证便秘应该用增液汤加减治疗,以滋阴清热润燥通便为主。麻仁润肠丸主要润肠泻热行气通便,没有滋阴的作用,以通为主。因此病人大便通畅了,阴虚证就明显。阴虚不能忍受长期攻伐,导致部分病人减半用量。车前番泻颗粒由车前子及果壳和番泻果实组成。在中草药中,无车前果壳和番泻果实的使用研究。蒽醌类化合物是常用中药大黄、芦荟、番泻叶等泻药的主要有效的化学成份之一,结合型蒽醌甙类因由糖基的保护,大部分未经吸收直接到达大肠,在肠内被细菌酶分解成甙元和糖。甙元刺激大肠黏膜,并抑制钠离子从肠腔吸收,使大肠内水分增加,蠕动亢进而具有通便致泻的作用。番泻叶中的蒽醌类衍生物比其它含蒽醌类泻药的泻下作用更强[3],番泻果实的主要有效成分番泻果苷属于蒽醌类化合物,可见其通便致泻的主要作用机制相同。麻仁润肠丸中的其主要通便致泻药大黄的主要化学成分也为蒽醌类衍生物。可见两种药具有相同的泻热排便机制。食用高纤维食物与老年便秘发生呈一定的相关性,食用高纤维食物者的便秘发生率明显低于食用低纤维食物者,两者之间有显著性差异(P 本文为全文原貌 未安装PDF浏览器用户请先下载安装 原版全文
