阿曲库铵如何泵_阿曲库铵持续静脉泵输注配合机械通气在抢救危重哮喘中的作用
时间：2019-02-06 04:41:57 来源：达达文档网 本文已影响 人 
【摘要】 目的 探讨阿曲库铵持续静脉泵输注配合机械通气在抢救危重哮喘中的作用。 方法 对经鼻或经口气管插管实行机械通气的危重哮喘患者采用咪唑安定针0.04－0.15 mg・kg��-1�・h��-1（必要时加用异丙酚等其他镇静药物）充分镇静下，使用阿曲库铵5－10 μg・kg��-1�・min��-1�微量泵维持，配合内科综合治疗措施，待病情稳定后停机拔管。结果 12例危重哮喘患者经使用阿曲库铵微量泵维持后，人机对抗消失，机械通气后缺氧及二氧化碳潴留明显纠正。结论 阿曲库铵配合机械通气是抢救危重哮喘的有效方法，且阿曲库铵使用微量泵，肌松作用稳定，剂量调节方便，值得推广。
【关键词】 阿曲库铵；机械通气；危重哮喘
文章编号：1003-1383(2007)03-0275-02中图分
类号：R 562.25文献标识码：A
支气管哮喘是一种常见的气道慢性炎症性疾病，多数患者经合理的抗炎平喘治疗，补充足够液体和纠正酸中毒均可得到缓解，但有部分患者虽经积极处理，哮喘仍持续发作，危及生命,须及时行机械通气。2002年至2006年我院ICU收治12例危重哮喘患者，使用阿曲库铵微量泵维持配合机械通气，疗效满意，现报道如下。
资料与方法
1.一般资料 本组共12例，男4例，女8例，年龄30－58岁，平均40.2岁，均为急诊入院，诊断符合2003年中华医学会呼吸病学分会修订的危重哮喘急性发作标准［1］，其中6例于24小时内发生呼吸衰竭，6例经抗炎、平喘、补液、纠正酸中毒及电解质紊乱等综合治疗后病情仍进行性加重，8例意识改变（嗜睡或意识模糊），2例寂静的肺，余均为两肺布满哮鸣音。
2.方法 ①人工气道及呼吸机使用：本组8例经口气管插管，4例经鼻气管插管，插管时间24小时到7天。使用的呼吸机均为进口呼吸机，主要类型有PB 840，Drager Evita 4,7200等。机械通气时间24小时到7天，模式初期为A/C（容量控制），撤机为SIMV+PSV，或PSV，肺功能较差者经无创通气序贯治疗后脱机。②综合治疗：所有病例予常规内科综合治疗，包括氧疗，全身激素应用，使用β�2受体激动剂，氨茶碱，抗胆碱能受体等解痉平喘，补液，纠正水电解质酸碱紊乱，控制感染，祛痰，加强营养支持等；同时，从机械通气初期开始使用阿曲库铵针5－10 μg・kg��-1�・min��-1�微泵静脉维持，视病情调节剂量，以使患者自主呼吸刚好消失为好；在应用阿曲库铵的同时，给予患者有效的镇静治疗，应用咪唑安定针0.04－0.15 mg・kg��-1�・min��-1�，必要时加用异丙酚等其他镇静药物。
3.统计学方法 数据采用均数±标准差（-�±s），组间比较采用t检验。
结果
所有病例开始机械通气初期均存在不同程度人机对抗，在使用阿曲库铵后10－20 min人机对抗消失，两肺哮鸣音明显减少，微泵维持过程中肌松效果稳定，一般经机械通气24小时到7天，哮喘症状缓解，血气明显改善 ，与治疗前比较有显著性差异（P 本文为全文原貌 未安装PDF浏览器用户请先下载安装 原版全文
