正确认识疱疹性咽峡炎，合理应用中成药促进疾病康复
时间：2020-08-20 11:44:37 来源：达达文档网 本文已影响 人 
李旭
【中图分类号】R766.12【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）10-03--02
疱疹性咽峡炎是一种主要由柯萨奇病毒（Cox）感染引起的急性传染性疾病，主要通过粪-口或呼吸道进行传播，其传染性较强，流行快，幼托机构、早教机构、社区等易感人群较为集中的場所易发生聚集性病例，好发于6个月至6岁的儿童，年龄越低越易发病，全年均可发生，主要以夏秋两季为流行期，临床表现为急起高热、流涎、厌食、咽痛、咽部疱疹、溃疡等，大部分患儿病情较轻且较快康复，少数患儿会严重并发症，如高热惊厥、脑炎、肺水肿等。疱疹性咽峡炎与手足口病较为类似，具有相近的病原体以及相似的咽峡部疱疹、溃疡等口腔症状，但因其未被列入国家法定传染病，大部分病例为轻症且临床特征不明显而未能引起关注。
疱疹性咽峡炎潜伏期为2-4d，以口腔后部的成簇小水疱为特征，伴随急性发热、咽痛、拒食等，热度多为中低等发热，少数病例为高热，热程多为2-4 d;咽痛者可出现影响吞咽、厌食、咳嗽、呕吐等症状。咽峡部疱疹为该病的典型症状，起病时患儿咽部充血，口腔咽峡部即扁桃体及其周边如软腭、悬雍垂等处散在灰白色疱疹，疱疹四周绕有红晕，2～3d后疱疹和红晕扩大后破溃，形成黄色溃疡 。
疱疹性咽峡炎是一种自限性疾病，大多数病例病症较轻，可在1～2周自愈，少数病例可出现高热惊厥、脑炎等并发症。患儿的临床症状程度与感染的病毒种类存在一定关系，若是由Cox A6、A16或EV71等引起，即使没有典型的皮疹，但持续高热、心率、血压和呼吸变化明显的患儿可以进一步发展成手足口病，且可能同时累及神经系统、消化系统等。特别是EV71，因其病毒的特殊性，可以通过神经通路侵犯中枢神经系统，导致中枢神经系统并发症，严重病例还能进一步发展为肺水肿、肺出血。重症病例未能得到及时救治容易发生死亡或造成严重的后遗症。
手足口病和疱疹性咽峡炎患者是本病的主要传染源，对其进行隔离治疗可以有效控制该 病的传播，患儿在配合治疗的同时应避免出入人群密集的场所。目前，现代医学尚无特效治疗，主要采取抗病毒、补液等对症支持治疗为主，合并细菌感染者辅以抗生素干预。近年来，选择中药制剂治疗疱疹性咽峡炎十分普遍的，体现出了明显特色和优势，其价格低廉，且能够减少相关的副作用，采用辨证施治、内外兼顾的治疗原则，有效提高临床治疗效果。金振口服液是国家中药保护品种，由羚羊角、平贝母、大黄、黄芩、牛黄、生石膏、青礞石、甘草等8味药物组成，具有消炎、解热、抗菌、抗病毒调节机体免疫功能等功效，常用于治疗各类痰热、咳嗽等，且其依从性高、起效快、口感好、代谢迅速，吸收快，起效快，一般疗程在6天左右，不良反应少，安全性较高，仅个别病例出现腹沔的不良反应，停药即止。泰州市第三人民医院蔡霞比较了金振口服液联合利巴韦林喷雾剂、单纯利巴韦林喷雾剂治疗小儿疱疹性咽峡炎的差异，结果显示，联合组患儿给药1天后患儿可正常进食，用药2天左右疱疹、溃疡逐步愈合，加用金振口服液能够有效缩短体温恢复、疱疹和溃疡消失及进食时间，治疗总有效率提高了16.66%[1]。广西医科大学第一附属医院西院的谭丽琴观察金振口服液联合利巴韦林喷雾剂治疗小儿疱疹性咽峡炎的疗效，治疗4d的总有效率为88.2%，平均体温恢复时间为（1.86±0.63）d，进食时间为（1.88±0.73）d，疱疹溃疡愈合时间为（2.04±0.80）d，总病程为（4.72±1.10）d[2]。
综上所述，我国多数地区儿童疱疹性咽峡炎患病率呈明显递增，幼托机构聚集性病例 多发，少数病例发病进展极快，容易引起重症、死亡的发生，现代医学并无特效药物可以治疗本病，主要采用抗病毒及对症治疗，疗效不是令人满意，而金振口服液在治疗疱疹性咽峡炎上具有良好的临床效果，且安全性更好，值得推荐。
参考文献
蔡霞. 金振口服液联合利巴韦林治疗小儿疱疹性咽峡炎临床研究[J]. 亚太传统医药， 2015， 11（12）：120-121.
谭丽琴， 梁茜， 周林英. 金振口服液联合利巴韦林气雾剂治疗小儿疱疹性咽峡炎68例临床分析[J]. 广西医科大学学报， 2014， 31（3）：510-511.
