多层螺旋CT三维重建在肋骨骨折诊断及法医临床鉴定中的应用
时间：2020-11-06 14:04:19 来源：达达文档网 本文已影响 人 
【内容摘要】目的：在对肋骨骨折患者进行诊断以及法医临床鉴定的过程中，分析多层螺旋CT三维重建的效果。方法：随机选择2019年1月至2019年12月接诊的肋骨骨折患者77例为临床观察对象，患者均接受传统CT扫描以及多层螺旋CT扫描，对两组扫描结果进行三维重建，分析两组诊断结果的图像质量以及诊断的准确率。结果：在对肋骨骨折患者进行诊断及法医鉴定的过程中，相比于传统的CT扫描方式，多层螺旋CT三维重建技术在诊断过程中不仅具有更清晰的画质，同时诊断具有更高的准确率。结论：从上述研究结果来看，在对肋骨骨折患者进行诊断及法医临床鉴定的过程中，相比于传统的CT诊断方式，多层螺旋CT三维重建技术具有更高的价值，非常值得在临床上推广。
【关 键 词】多层螺旋CT三维重建;肋骨骨折;诊断;法医鉴定;应用
中图分类号：R683 文献标识码：A 文章编号：2095-4379-（2020）08-0155-02
作 者 简 介：羊鸿钧（1979-），男，汉族，广东汕头人，本科，任职于广东东方法医临床司法鉴定所，研究方向：法医临床。
从胸部骨折的角度来讲，肋骨骨折的发生率相对较高，这也是法医鉴定中需要重点关注的一个问题。以往，多采用传统CT的方式诊断患者的病情，但是，误诊率和漏诊率整体较高，严重影响了患者的后期治疗以及法医鉴定结果的准确性。经过研究，尝试采用多层螺旋CT三维重建技术对肋骨骨折患者进行诊断，不仅为法医临床鉴定工作的开展提供了重要的参考资料，同时有效提升了诊断效果，现将研究结果报告如下。
一、资料与方法
（一）一般资料
随机选择2019年1月至2019年12月接诊的肋骨骨折患者77例为临床观察对象，其中男性43例，女性30例，年龄23岁至52岁，平均年龄（39.5±6.3）岁。本次参与研究的患者中，所有患者均需接受CT扫描检查以及多层螺旋CT三维重建检查。所有患者在接受检查前均了解本次研究内容，并对本次研究内容表示认可。
（二）方法
两组患者接受诊断过程中，不仅需要接受传统CT诊断扫描，同时需要接受多层螺旋CT诊断扫描[1]。在正常医疗过程中，需要保证横断面扫描的全面性，从扫描的范围来看，最后一根肋骨的下部直至第一根肋骨的上部均属于扫描范围，层厚参数的设置需要控制在2毫米至3毫米之间，螺距参数的设置需要控制在1毫米至1.5毫米之间，速度需要保持在3毫米至5毫米之间，管电流的参数设置为150毫安，管电压的参数设置为120千伏，对图像进行重建过程中采用普通算法，通过表面遮盖显示法进行三维重建[2]。在此基础上，从各个不同的方向出发对重建图像进行观察，通常情况下，斜冠状位重建过程中主要包含三个方面，即患者的可疑区域、矢状位、冠状位。阅片过程中，负责相关工作的医师需要具备丰富的临床经验以及扎实的理论基础，不仅要能够判断患者肋骨骨折的位置，同时要能够判断患者骨折点的位置以及数目情况，在此基础上，综合分析重建图像的整体质量。
与此同时，本次参与研究的患者在接受CT扫描以及多层螺旋CT扫描的基础上，还需要进行常规病理检查，在分析检查准确度的过程中，主要通过患者影像结果的分析对比病理诊断结果，以病理诊断结果为基准分析两者之间的相似度。
（三）临床观察指标
首先，分析本次参与研究两次诊断结果图像的清晰度，图像能够清晰判断患者的骨折点以及骨折数量，具备较高的诊断价值，说明图像显示非常清晰，图像能够大致判断患者的骨折点以及病情情况，说明图像显示清晰，图像无法判断患者的骨折点以及骨折位置，说明图像模糊。
其次，判断本次参与研究患者诊断的准确度，患者影像检查结果与病理检查结果95%以上相似，说明诊断结果非常准确[3]。影像检查结果与病理检查结果70%至95%相似，说明诊断结果准确。影像检查结果与病理检查结果70%以下相似，误诊概率整体较高，说明诊断结果不准确。
（四）统计学方法
采用SPSS25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
二、结果
三、讨论
从人体骨性胸廓的构成来看，肋骨、胸骨、胸椎是重要的组成部分，其能够有效保护人体胸腔内的脏器，保证人体的呼吸运动能够正常运行[4]。而从临床上常见的胸部损伤来看，肋骨骨折问题最为常见，人体一共有12对肋骨，其中，7对肋骨附着于胸骨位置，且附着过程中需要借助于软骨的力量，这7对肋骨俗称真肋骨，其余5对肋骨也被称作假肋骨。通常情况下，患者发生肋骨骨折问题后，骨折点多位于第4根肋骨之第10根肋骨之间。暴力是导致患者肋骨骨折问题的主要原因，其中不仅包括外力的直接撞击，患者肋骨位置间接遭到重击也会导致骨折问题的出现。从临床研究的角度来看，间接骨折的受力面积往往大于直接骨折的受力面积，此类骨折往往相比于直接骨折更加严重。
在对患者肋骨骨折情况进行诊断的过程中，以往CT诊断是最常用的方式，这种诊断方式不仅具有费用低的特点，同时具有实用性高的特点，不仅能够明确显示患者骨折点的数目、骨折点的位置，同时还能发现患者的骨骼是否存在移位的问题[5]。但是，从现实的角度来看，传统CT只能发现患者较为明显的骨折点，但是，针对细微的骨折部位很难发现，进而导致出现漏诊以及误诊的问题，影响后期的治疗效果。而多层螺旋CT的诊断图像质量较传统CT有了大幅度的提升，不仅有效提升了图像的清晰度，同时诊断范围大幅度扩大，不仅保证了诊断的全面性，同时保证了诊断的清晰度，对于诊断准确率的提升具有十分积极的现实意义。通过对本次研究结果进行分析，多层螺旋CT診断的图像质量以及诊断准确率均高于传统CT，能够为后续治疗活动高质量的展开打下坚实的基础，在此基础上，全面促进患者的后期康复。
综上所述，多层螺旋CT技术发展于传统CT技术，其属于对传统CT技术的创新，其不仅能够有效提升诊断的范围，同时对于图像清晰度的提升具有十分积极的现实意义，一方面能够全面展示患者肋骨位置的细节问题，另一方面能够有效提升患者诊断的准确率，具有较高的临床推广价值。
参考文献
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[2]金倞，葛虓俊，陆芳，孙英丽，李骋，高盼，高丰，李铭.初步评估低剂量胸部CT在肋骨骨折诊断中的价值[J].复旦学报（医学版），2018，45（05）：716-721.
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