普拉克索片联合美多芭治疗帕金森病的效果及不良反应发生率影响观察
时间：2020-12-05 14:07:51 来源：达达文档网 本文已影响 人 
刘平国 战涛
【摘 要】目的：评价对帕金森病患者应用普拉克索片与美多芭联合治疗的临床疗效以及对其不良反应发生率所产生的影响。方法：病例选取时间为2016年6月至2019年4月，对本医院收治的150例帕金森病患者开展项目研究，采用数字随机表法将其平均分成2组（试验组与参照组），一组纳入75例。其中参照组运用美多芭单一治疗，试验组运用普拉克索片与美多芭联合治疗。对其治疗前后认知功能、不良反应发生率、临床症状缓解时间等进行数据统计结果分析。结果：试验组总发生率4.00%（3/75）例低于参照组总发生率13.33%（10/75）例，数据对比2值=4.1269，p值=0.0422，组间对比存在统计学意义P<0.05;治疗前两组患者认知功能各项评分对比无明显差异P>0.05，治疗后试验组BD、MOCA、MMSE、SDMT、RACTL等评分均高于参照组各项评分，经过t值检验后，组间对比统计学意义存在P<0.05;试验组缓解时间均短于参照组各项指标，经过t值检验后，组间对比存在统计学意义P<0.05。结论：通过普拉克索片与美多芭联合治疗帕金森病患者，相比单一美多芭治疗效果显著，可全面促进患者认知功能改善，临床不良反应发生率较低，可将该种措施广泛推广实施。
【关键词】美多芭;帕金森;不良反应;普拉克索;联合治疗
【中图分类号】R2【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）09--01
帕金森病临床发生率较高，主要发病高发人群为老年患者，对其身心健康具有严重影响。该种疾病属于一种神经系统退行性病变，主要以静止性震颤、肌强直、运动迟缓、行走姿势异常等等为主要症状表现，部分患者可能存在抑郁、极易功能减退、痴呆等情况，对其整体生活质量具有严重影响[1]。为了进一步改善患者临床症状，加强整体治疗效果，可根据患者实际情况制定详细治疗方案，临床经过不断实践与研究证实，采取药物联合治疗措施，可获取满意疗效，有效改善其认知功能[2]。下文当中笔者选取2016年6月至2019年4月所在医院接收的150例帕金森病患者开展分组治疗，对联合治疗与单一治疗效果的优势进行分析，从而为临床提高有效指导。现将研究内容总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
采取数字随机表法将2016年6月至2019年4月我院接收的150例帕金森病患者分为试验组（75例）、参照组（75例）。
试验组：最大年龄56周岁，最小年龄78周岁，中位年龄为（62.36±2.43）周岁;最短病程2年，最大病程8年，中位病程时间为（4.26±0.27）年;性别：男性患者有37例，女性患者有38例。参照组：最大年龄57周岁，最小年龄79周岁，中位年龄为（62.39±2.45）岁;最短病程2年，最大病程9年，中位病程时间为（4.29±0.29）年;性别：男性患者有36例，女性患者有39例。
纳入依据：①临床症状符合帕金森病学组制定的临床诊断标准;②配合本次研究且临床资料健全;③使用多巴制剂质量时间为1年以上。排除依据：①存在额颞叶痴呆、血管性痴呆、阿尔茨海默病等痴呆症状者;②存在严重语言障碍以及认知障碍者;③伴有恶性肿瘤、心肝肾疾病、造血系统疾病者。两组患者的性别、病程时间、年龄等临床基本资料均采取统计学软件SPSS 21.0进行处理，对比计算结果均无差异P>0.05。经150例帕金森病患者以及家属知情并签署相关知情文件后展开此次研究工作。
1.2 方法
其中参照组运用美多芭（产品编号：C14202006866;批准文号：
国药准字H10930198;生产厂家：上海罗氏制药有限公司）单一治疗，初始剂量为1次62.5mg，1日2次，随后根据患者病情变化状态加强剂量，可改成1次250mg，1日3次，共治疗2个疗程，1个疗程为6周。试验组运用普拉克索片（产品编号：C14202068555;批准文号：
H20140917;生产厂家：Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG（德国））与美多芭联合治疗。普拉克索片初始剂量为1次0.125mg，1日1次，随后每周加量1次，1次0.125mg，1日1次，后期逐渐加量直至患者症状缓解，最大剂量控制在0.75mg以内。在不断加用普拉克索片剂量的同时需控制美多芭的用量，需控制在1日2次，1次500mg以内，共治疗2个疗程，1个疗程为6周。
1.3 评价与标准
对其治疗前后认知功能、不良反应发生率率、临床症状缓解时间等进行数据统计结果分析。
不良反应由呕吐、头晕、恶心等组成;认知功能采用韦氏智力测试BD、蒙特利尔认知评估MOCA、简易智能状态MMSE、符号数字转换测试SDMT、文字极易测试RACTL等量表进行检测[3]，分数越高表明其改善情况越好;临床症状包括噩梦、入睡困难、早醒、幻觉等症状缓解时间进行详细记录。
1.4 统计学分析
将所有对比的相关临床数据均输入至SPSS 19.0软件当中计算，对其临床各项指标进行统计学分析，其中计数资料与计量资料分别采取率（%，不良反应）与（，认知功能）的表达形式，当检验数据的值与t值均为P<0.05时，则表明本次研究数据存在显著性差异。
2 结果
2.1 不良反应发生率对比
两组不良反应发生率数据对比，试验组呕吐患者1例、头晕患者1例、恶心患者1例，总发生3例，参照组呕吐患者4例、头晕患者3例、恶心患者3例，总发生10例，试验组总发生率4.00%（3/75）例低于参照组总发生率13.33%（10/75）例，数据对比值=4.1269，p值=0.0422，試验组与参照组不良反应发生率对比存在显著差异，组间对比存在统计学意义P<0.05。
2.2 认知功能对比
治疗前两组患者认知功能各项评分对比无明显差异P>0.05，治疗后试验组BD、MOCA、MMSE、SDMT、RACTL等评分均高于参照组各项评分，经过t值检验后，见表2组间对比统计学意义存在P<0.05。
2.3 临床症状缓解时间比较
两组临床症状缓解时间统计分析，试验组噩梦、早醒、幻觉、入睡困难等缓解时间均短于参照组各项指标，经过t值检验后，见表3组间对比存在统计学意义P<0.05。
3 讨论
在临床当中比较常见的神经系统变性疾病就是帕金森病，主要发病群体为中老年患者，有相关多项研究表明，该种疾病主要发病机制与患者自身多巴胺能递质的传输减少以及脑部黑质纹状体多巴胺通路神经元病变具有重要关联[4]。人口老龄化的不断加剧，老年人不断增长，导致帕金森病发病率逐渐上升，对患者自身生存质量已然造成严重影响[5]。临床治疗采取常规方案，效果相对较差，并且极易出现多种不良反应情况，因此采取联合药物治疗措施，对提升整体疗效，降低不良反应事件具有重要帮助[6]。
美多芭当中主要成为就是左旋多巴，是临床治疗帕金森疾病的常用药物，该种药物作为左旋多巴和芐丝肼的复合制剂，主要是通过人体血脑屏障而进入中枢神经，随后经多巴脱羟酶转变成为多巴胺，从而发挥药物功效[7]。由于帕金森病患者脑基地神经节当中出现的多巴胺含量不足，采取药物开展治疗，可将其水平进行不断增长[8]。但长期治疗极易导致患者发生多种不良反应，并且随着病情不断的变化，有一些患者可能在治疗后的5年左右发生运动并发症[9]。而普拉克索片属于一种多巴胺受体激动剂，能够高度产生特异性与选择性，还能够对黑质纹状系统突触后膜受体进行有效刺激，具有一定的内在活性，用于治疗特发性帕金森疾病患者当中具有显著疗效，并且能够有效改善其临床症状以及体征。两种药物联合运用具有较多优势，可有效扩大药物效果以及食用范围，并且能够出现协同作用，安全性相对较高[10]。
此次研究中，選取时间为2016年6月至2019年4月，对本医院收治的150例帕金森病患者开展项目研究，采用数字随机表法将其平均分成2组（试验组与参照组），一组纳入75例。其中参照组运用美多芭单一治疗，试验组运用普拉克索片与美多芭联合治疗。对其治疗前后认知功能、不良反应发生率、临床症状缓解时间等进行数据统计结果分析。由此可以得出三项数据结果：（1）普拉克索片与美多芭联合治疗方案、美多芭单一治疗方案均能够有效改善帕金森病患者认知功能;（2）帕金森病患者接受普拉克索片与美多芭联合治疗后不良反应发生率更低;（3）帕金森病患者接受普拉克索片与美多芭联合治疗后症状缓解状况更佳，噩梦、早醒、幻觉、入睡困难天数更短。分析数据差异性原因，主要是因为普拉克索片属于多巴胺受体激动剂，能够提升美多芭药物作用效果，改善患者帕金森病症。数据研究结果与上述讨论观点相符合，并与王金鑫等人研究结果相一致，研究结果可靠、真实。
综上所述，普拉克索片与美多芭联合用药疗效相比美多芭单一用药疗效效果显著，对改善帕金森病患者认知功能水平具有重要作用，并且临床不良反应发生率较低，值得进一步推广实施运用。
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