优质护理在糖尿病小儿静脉输液中的疗效及对护理满意度影响分析
时间：2021-02-05 02:07:09 来源：达达文档网 本文已影响 人 
陈月萍 左丽细 王妙钗
[摘要] 目的 研究小儿糖尿病患者静脉输液中接受优质护理干预的效果以及对其满意度的影响。方法 将小儿糖尿病患儿100例，以双盲法，随机分组，时间为2017年5月—2019年5月，其均接受静脉输液治疗，对照组常规护理，实验组优质护理，分析两组小儿糖尿病患儿护理的结果。结果 实验组一次性穿刺成功率明顯高于对照组，其不良反应发生率较对照组低（P<0.05）;实验组Wang-Baker评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;实验组护理总满意率（94.00%）明显较对照组护理总满意率（80.00%）高，差异有统计学意义（P<0.05）;实验组干预后的空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 小儿糖尿病患儿静脉输液中接受优质护理，可获得较好的效果，促进其护理满意度的提高，更好控制患者的血糖水平。
[关键词] 患儿;糖尿病;静脉输液;优质护理;护理满意度
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2020）07（a）-0083-02
糖尿病是内分泌代谢性疾病的一种，其发生人群呈低龄化的趋势[1]。经调查显示，我国儿童及青少年糖尿病患者的占比在5%左右，且呈逐渐升高的趋势[2]。糖尿病的发生，会对患儿的身心健康造成影响，加强其有效治疗和护理干预，十分必要。该研究主要对小儿糖尿病患儿静脉输液中接受优质护理干预的效果以及对其满意度的影响作观察，现分析2017年5月—2019年5月间该院收治的小儿糖尿病患儿100例的临床资料，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将小儿糖尿病患儿100例，以双盲法，随机分组，其均接受静脉输液治疗，每组为50例。
纳入标准：①确诊为糖尿病;②年龄14岁及以下;③患儿家属自愿参与该研究。
排除标准：①精神或智力障碍者;②合并先天性疾病者;③肝肾功能异常者;④难以对该研究积极配合者。
实验组，年龄7个月～10岁，均值（3.86±0.31）岁，输液时间3～11 d，均值（3.58±0.51）d;病程5个月～4年，均值（2.06±0.63）年;男29例，女21例。对照组中，年龄6个月～11岁，均值（3.90±0.27）岁;输液时间3～10 d，均值（3.62±0.47）d;病程5个月～3年，均值（2.15±0.57）年;男28例，女22例。对比两组小儿糖尿病患儿的资料，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组常规护理，即根据患儿的自控力，合理对坐位和卧位选择，输液的过程中，加强患儿液体滴注情况和病情的观察。
实验组优质护理，具体如下。
1.2.1 输液前护理 在输液前，为患儿营造温馨的环境，确保空气处于流通的状态，确保光线的柔和，合理控制室内的温度和湿度，可在墙壁上对电视悬挂，播放小儿喜爱的音乐和动画，对卡通贴纸粘贴，并在室内放置玩具。尽量以亲切的语言、和蔼的态度与患儿交流，充分表扬和鼓励患儿，尽量消除其恐惧感和紧张感。为患者家属讲解实施输液治疗的方法、目的以及可能存在的不良反应，尽量获得患儿的配合和同意。尽量选择粗、直、明显的血管部位，保证一次穿刺成功。
1.2.2 输液中护理 嘱咐患儿坐位和卧位，在穿刺成功后，对输液的速度合理调节，每30分钟进行1次巡视，查看滴速是否正常、液体是否通畅、输液管是否扭曲，询问患儿输液部位是否疼痛和存在红肿，加强与患儿和其家属的沟通交流，安抚其情绪。
1.2.3 输液后护理 小儿糖尿病患儿，其凝血时间较长，护理人员在拔针时，应保证动作的快速、轻柔，尽量减轻其疼痛感。指导患儿家属以正确的方式进行按压，避免穿刺部位出现青紫的情况，在拔针后，进行5～10 min的按压，并进行30 min的观察，在不存在不良反应情况，即可离开。
1.3 观察指标
对两组小儿糖尿病患儿不良反应发生率、一次性穿刺成功率作观察，并分析患儿家属满意度、干预后血糖浓度（空腹血糖、餐后2 h血糖）的差异性。
不良反应：主要为针头脱落、液体渗漏、静脉炎等。
满意度：问卷表评价，0～100分，包括满意（81～100分），基本满意（60～80分），不满意（60分以下），满意率、基本满意率之和为总满意率。
1.4 统计方法
采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿不良反应、一次穿刺成功情况分析
实验组一次性穿刺成功率明显高于对照组，其不良反应发生率较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组满意度分析
实验组护理总满意率（94.00%）明显较对照组护理总满意率（80.00%）高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 两组患儿血糖浓度分析
实验组干预后的空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
小儿糖尿病，其是患儿胰岛素分泌不足，所引起的一种内分泌代谢性疾病，其会对患儿的机体正常发育造成影响，降低患儿的免疫力，增加感染的发生率，威胁患儿的身心健康[3-4]。静脉输液，是对小儿糖尿病患儿治疗的主要方法，其具有创伤小、操作简单、起效快等特点，但是小儿患儿，其生理和心理具有一定的特殊性，在输液的过程中，会因为体位、空间限制、嘈杂环境、输液疼痛等，而出现烦躁、恐惧、配合程度差等反应，这样则会增加针头脱落、堵塞、液体渗漏等的发生率，引发医疗纠纷的出现[5]。因此，在为小儿糖尿病患儿静脉输液的过程中，应同时配合有效的护理干预。
该研究中，实验组一次性穿刺成功率明显高于对照组，其不良反应发生率较对照组低;实验组护理总满意率（94.00%）明显较对照组护理总满意率（80.00%）高;实验组干预后的空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于对照组。即优质护理的实施，可提高小儿糖尿病患儿一次性穿刺成功率，增加患儿家属的满意度，更好地对患儿不良反应的发生以及血糖水平控制。优质护理是现代医学模式的一种，其具有个性化、有效性、整体性、创造性等特点，能够在多个角度来对患儿的合理需求满足，使其身心获得舒适、愉悦的状态[6]。小儿糖尿病患者，其血管为发育状态，血管较短、较细，静脉穿刺存在一定的难度，且其疼痛耐受性差，较易乱动和哭闹，在实施静脉穿刺时渗液、跑针的几率较大[7]。为静脉输液小儿糖尿病患儿实施优质护理，术前干预，可将患儿的环境陌生感消除，促进其紧张情绪的缓解;术中干预可使得患儿更好地对临床干预配合，控制不安全因素;输液后干预，能够将其穿刺疼痛所致的恐惧感消除，提高其自信心，从而达到身心舒适的状态。
综上所述，优质护理应用于小儿糖尿病患儿静脉输液中，有着较高的价值，可提高一次性穿刺成功率、患儿家属的满意度，对不良反应的发生控制，改善患儿的血糖水平，意义重大，值得推广。
[参考文献]
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[2] 崔盈盈，杨书霞.小儿静脉留置针留置失败的原因分析及护理干预方案的相关分析[J].糖尿病天地，2018，15（12）：239-240.
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[5] 江汛，刘小臻，高站，等.静脉渗出分级护理对小儿输液风险的影响分析[J].糖尿病天地，2019，16（1）：275-276.
[6] 魏海鸽，张丽容，王澜，等.护理临床路径在肥胖型2型糖尿病患者输液引起静脉炎发生机制的探讨[J].医学信息，2016，29（22）：161-162.
[7] 馬丽婷，赵小乐.综合护理在老年糖尿病肾病患者静脉留置针输液护理中的实践研究[J].养生保健指南，2019（29）：164.
（收稿日期：2020-04-07）
