2型糖尿病患者微血管病变同MPV、hs-CRP、CD62P及HbAlc指标的关系
时间：2021-02-05 04:01:34 来源：达达文档网 本文已影响 人 
刘元志 张伟 潘艳慧 李伟 李微微 刘富佳
[摘要] 目的 该研究主要分析2型糖尿病患者微血管病变同平均血小板体积（MPV）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、血小板α蛋白（CD62P）及糖化血红蛋白（HbAlc）指标间的关系情况。方法 选取2017年4月—2019年1月间于该院住院诊疗的2型糖尿病患者94例作为观察组，并根据患者有无微血管病变将患者分为病变组43例及无病变组51例，另选取同期94名无2型糖尿病体检者作为对照组。运用不同检测仪器对入组受试者进行MPV、hs-CRP、CD62P及HbAlc指标记录，并进行统计学分析。结果 观察组患者MPV、hs-CRP、CD62P及HbAlc指标均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;病变组患者MPV、hs-CRP、CD62P及HbAlc指标均高于无病变组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的MPV同CD62P、HbA1c及hs-CRP指标间均呈正相关（P<0.05）。结论 2型糖尿病患者微血管病变同MPV、hs-CRP、CD62P及HbAlc指标间的关系密切，对早期发现及治疗提供了帮助。
[关键词] 2型糖尿病;MPV;hs-CRP;CD62P;HbAlc
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2020）07（a）-0050-03
Relationship between Microvascular Disease and MPV， hs-CRP， CD62P and HbAlc in Type 2 Diabetes
LIU Yuan-zhi， ZHANG Wei， PAN Yan-hui， LI Wei， LI Wei-wei， LIU Fu-jia
Department of Endocrinology， Qiqihar First Hospital， Qiqihar， Heilongjiang Province， 161000 China
[Abstract] Objective This study mainly analyzes the relationship between microangiopathy and average platelet volume （MPV）， high-sensitivity C-reactive protein （hs-CRP）， platelet alpha protein （CD62P） and glycosylated hemoglobin （HbAlc） indexes in patients with type 2 diabetes. Methods A total of 94 patients with type 2 diabetes who were hospitalized in the hospital from April 2017 to January 2019 were selected as the observation group. According to the presence or absence of microvascular disease， the patients were divided into a disease group of 43 cases and a disease-free group of 51 cases. In the same period， 94 cases without type 2 diabetes physical examination were selected as the control group. Using different detection instruments to record MPV， hs-CRP， CD62P and HbAlc index of the enrolled subjects， and statistical analysis was performed. Results The MPV， hs-CRP， CD62P and HbAlc indexes of the observation group were higher than the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）; the MPV， hs-CRP， CD62P and HbAlc indexes of the disease group were higher than that of the non-lesion group， the difference was statistically significant （P<0.05）; MPV in the observation group was positively correlated with CD62P， HbA1c and hs-CRP indicators（P<0.05）. Conclusion The relationship between microangiopathy and MPV， hs-CRP， CD62P and HbAlc indexes in type 2 diabetes patients is closely related to early detection and treatment.
[Key words] Type 2 diabetes; MPV; hs-CRP; CD62P; HbAlc
近年來，由于人们生活水平日益提高，糖尿病的发病率也在逐年升高。糖尿病作为一种严重的慢性病，其并发症严重影响着患者的生活。其中糖尿病并发的血管性病变更是致残和致死的重要原因之一。有关研究表明，糖尿病患者并发微血管病变常伴随着血小板异常，并可伴随一系列体内炎性反应，从而引起体内激素及各项指标的波动[1]。通过查阅文献，在国外已有大量研究学者有研究证实，患者MPV、hs-CRP、CD62P及HbAlc的水平变化，与患者微血管病变密切相关，严重者能够诱发心血管疾病，是一种重要危险因素，根据以上研究现状，该研究选取2017年4月—2019年1月的94例2型糖尿病患者，94名体检者，对MPV、hs-CRP、CD62P及HbAlc指标进行分析，研究其与2型糖尿病患者微血管病变间的联系，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院住院诊疗的2型糖尿病患者94例作为观察组，观察组患者年龄42～83岁之间，平均年龄（59.38±5.52）岁，并根据患者有无微血管病变将患者分为病变组43例及无病变组51例;另选取同期94名无2型糖尿病体检者作为对照组，对照组年龄分布在40～85岁之间，平均年龄（58.46±5.35）岁。该实验方案已经过该院伦理委员会审核通过，并与患者或其家属签署入组实验知情同意书。
1.2 纳入及排除标准
纳入标准：患者符合美国糖尿病协会（ADA）2010年的最新2型糖尿病诊断标准;2型糖尿病病程>3年;无血液系统疾病患者;2个月内未服用抗凝类药物;无其他心、肝、肾等重要脏器病变者。排除标准：不符合以上纳入标准或患者处于急性感染期。
1.3 设备与方法
全自动血球计数仪选用XS-500i五分类全自动血球计数仪;糖化血红蛋白分析仪选用西门子DCA Vantage糖化血红蛋白分析仪;流式细胞仪选用EPICS型流式细胞仪;全自动生化仪选用ES-200型全自动生化分析仪。
所有入组受试者均于晨起空腹抽取静脉血5 mL，进行抗凝;另抽取5 mL于促凝管。运用全自动血球计数仪测定MPV;运用流式细胞仪联合荧光单抗技术测定CD62P;运用糖化血红蛋白分析仪测定HbAlc;运用全自动生化分析仪测定hs-CRP。并记录受试者所有数据录入统计学软件进行分析。
1.4 统计方法
该研究所有数据均录入SPSS 17.0统计学软件进行统计学分析，计量资料采用（x±s）表示，比较采用t检验，采用Pearson相关系数进行分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 所有受试者各项指标情况对比
观察组患者MPV、hs-CRP、CD62P及HbAlc指标均高于对照组，差异有统计学意义（t=7.54、8.12，χ2=3.54、4.13，P<0.05）;病变组患者MPV、hs-CRP、CD62P及HbAlc指标均高于无病变组，差异有统计学意义（t=9.67、10.45，χ2=5.02、4.87，P<0.05）。见表1。
2.2 观察组患者相关性分析
观察组患者的MPV同CD62P、HbA1c及hs-CRP指标间均呈正相关（r=0.487、0.312、0.298，P<0.05）。
3 讨论
糖尿病是一种较为常见的内分泌性代谢疾病[2]，具有较强的遗传易感性，容易在环境因素的触发下发作。是在遗传因素和环境因素的共同因素综合作用下，出现的慢性高血糖疾病，根据疾病病因不同，可以分为Ⅰ型和2糖尿病，表现为自身的胰岛素分泌以及胰岛素抵抗。患者的外周微循环出现异常，表现为以微血管障碍为基础的微血管瘤形成，同时伴有微血管基底膜变厚。主要发病机制可能患者自身发生的氧化应激反应有关，同时与患者生理生化反应过程中产生的糖基化终末产物以及各种细胞因子等因素有关。目前随着社会经济的高速发展、人们生活方式的变化（主要是能量摄入过多及劳动强度减少等），另外由于人口老龄化的日益加重，2型糖尿病的发病率在全球范围内呈爆发式增长的态势，尤其在发展中国家增加速度更为惊人[3]（有关研究预估截至2025年2型糖尿病的患病人数可能在现在基础上增加170%），呈现全民患病势态。目前糖尿病已发展成为继心脑血管病和恶性肿瘤之后，威胁人们健康和生命的第3大非传染性疾病[4]。
糖尿病微血管病变是糖尿病的多种严重血管并发症[5]，其中包括糖尿病性肾病（DN）、糖尿病性心肌病、糖尿病性视网膜病变及糖尿病湿性坏疽等病理表现，其中微循环障碍、微血管瘤及微血管基膜增厚是糖尿病微血管病变的典型病变。现代医学对糖尿病微血管病变的确切发病机理尚未完全阐明，但对其的严重性已经有了一定的了解。由于糖尿病本身就是一种全身性的疾病，而一旦发生了全身性的微血管病变，对患者的危害更是雪上加霜[6]。因此对于2型糖尿病并发微血管病变的早期诊断及早期治疗尤为重要。糖尿病合并微血管病变在疾病的发病初期，患者临床症状多不典型，因此在临床中缺乏有效并且简单易行的疾病早期筛查方法，多数患者在糖尿病就诊时，已经合并一定程度的微血管病变，从而影响疾病诊断和预后。因此糖尿病合并微血管疾病的早期诊断、早期治疗在临床具有重要作用。
微血管病变常伴随着血小板异常，并可伴随一系列体内炎性反应[7]，从而引起体内激素及各项指标的波动。观察组患者MPV高于对照组，且病变组高于无病变组，证明血小板过度活化导致了微血管病变的发生。当血小板活化CD62P或暴露在血小板表面，观察组患者CD62P高于对照组，且病变组高于无病变组，证明了血小板的过度活化与微血管病变有关。HbAlc不仅对于血糖水平较为敏感[8]，而且一定程度上反映了血管损伤程度，观察组患者HbAlc高于对照组，且病变组高于无病变组证明了这一指标的意义。hs-CRP作为一种急性炎症时相蛋白，反映了血管炎性病变程度，观察组患者hs-CRP高于对照组，且病变组高于无病变组说明了血管炎症变化。
综上所述，2型糖尿病患者微血管病变同MPV、hs-CRP、CD62P及HbAlc指标间的关系密切，对早期发现及治疗提供了帮助。
[参考文献]
[1] 王菡，劉建强.4项指标含量水平变化在2型糖尿病微血管病变中的相关性分析[J].检验医学与临床，2015，15（23）：2976-2978.
[2] 刘建强.高原地区2型糖尿病患者微血管病变与血液学相关分析[J].中国热带医学，2017，12（5）：585-587.
[3] 庞伟，俞琦.糖化血红蛋白、血小板参数、纤维蛋白原联合检测在糖尿病微血管病变早期诊断中的价值[J].中国医药指南，2018，23（31）：454-455.
[4] 梁佩玲.复方丹参滴丸治疗早期糖尿病下肢动粥样硬化病变的临床观察[D].广州：广州中医药大学，2016.
[5] 杜敏.血小板及部分凝血因子与糖尿病视网膜病变的关系[D].济南：山东大学，2013.
[6] 纵瑞凯，余学芳，刘健.活动期类风湿关节炎患者血小板参数、P-选择素和血小板超微结构的变化及其相关性研究[C]//北京：全国中西医结合风湿病学术会议.2018.
[7] 李娟.糖耐量减低人群血小板活化与baPWV相关研究[D].泰安：泰山医学院，2016.
[8] 夏松柏，郭衍坤.替罗非班对糖尿病肾病患者血小板活性和肾功能的影响[J].中国药房，2019，45（38）：3600-3601.
（收稿日期：2020-04-01）
