市医疗保障局党组关于巡察整改情况的报告
时间：2022-06-21 09:13:36 来源：达达文档网 本文已影响 人 
市医疗保障局党组关于巡察整改情况的报告
根据市委统一部署，xx年3月27日至5月27日，市委第一巡察组对中共xx市医疗保障局党组进行了巡察。7月9日，市委巡察组向中共xx市医疗保障局党组反馈了巡察意见。中共xx市医疗保障局党组认真履行主体责任，切实抓好集中整改，xx年1月13日，向市委书记专题会议汇报了整改情况。按照党务公开原则和巡察工作有关要求，现将巡察整改情况予以公布。
一、提高政治站位，压实整改责任
我局高度重视巡察问题整改工作，收到反馈当天即成立了落实整改工作领导小组，召开局党组（扩大）会议，集中学习市委第一巡察组反馈的6个方面24项问题，研究制定了整改实施方案和责任清单，列出即知即改问题5条、限时整改问题46条、长期坚持整改问题12条。局党组书记纪杰同志主动担当，带领班子成员一起照单全收问题清单，压实整改责任、细化整改举措、明确时间节点，以最坚决的态度和最果断的措施，逐条逐项推进整改，确保按时完成整改任务。目前6个方面24项问题全部整改到位，建立完善制度42项。
二、聚焦问题整改，落实惠民举措
（一）关于“新思想新理念学习贯彻不够主动”问题的整改。
1.针对理论灌输不全面的问题。及时调整完善局党组中心组专题学习计划，对习近平总书记视察xx重要指示精神、十九届六中全会和习近平总书记在全国宣传思想工作会议上的讲话精神等内容进行再学习。坚持每周五下午集中组织学习研讨《习近平谈治国理政》第三卷，7名处级领导干部参加在线学习全部通过考核。
2.针对学用结合不紧密的问题。坚持学用结合，以习近平总书记关于医保工作系列重要指示精神为切入点，找准医保工作与党委政府重大决策的契合点，将安全生产、疫情防控等市委市政府各项重点工作部署同深化医疗保障制度改革工作同研究、同部署、同落实，做到学以致用。
3.针对铸魂育人不扎实的问题。完善党组成员专题调研工作程序，确保调研重实效、出成果。认真组织专题民主生活会，严肃开展批评与自我批评，提出意见建议12条。抓实“三会一课”、主题党日活动等，党员干部参加党的组织生活积极性、参与度双提高。
4.针对意识形态不托底的问题。健全意识形态风险排查和防范机制，印发《中共xx市医疗保障局党组意识形态风险排查和防范机制》，每半年召开意识形态工作分析会，掌握各处室（单位）人员思想情况。
（二）关于“大事要事紧贴职责落实不够坚决”问题的整改。
5.针对专题研究不经常的问题。切实加大抓落实力度，对党委政府作出的涉及医保等方面的重大决策部署，第一时间专题学习贯彻、专题研究部署。聚焦医保“精准扶贫”、疫情防控等重点工作常抓常议，并开展定期调度和进展点评。
6.针对会议贯彻不及时的问题。加大医保“精准扶贫”工作力度，建立医保局牵头，民政局、人社局、卫健委、财政局等10个部门共同参与的医疗保障“精准扶贫”联席会议机制，组织召开会议3次，协调财政为全市69.3万建档立卡户垫付医保费用，报销比例提高10个百分点。会同市卫健委下发《关于健康扶贫领域突出问题整改情况“回头看”存在问题的通报》《关于做好全市建档立卡低收入人口自付医疗费用控制工作的通知》，持续解决医保扶贫中出现的新问题、新情况。
7.针对安全理念树得不牢的问题。成立安全生产领导小组，明确责任分工和责任部门。对安全生产工作进行专题部署，制定安全生产责任清单，层层签订安全生产目标管理任务书。邀请消防安全部门进行消防安全知识和应急处置能力培训，不定期组织应急演练，提高安全意识和应急处置水平。
（三）关于“扭住民生工程不够迅速”问题的整改。
8.针对政令畅通有待理顺的问题。建立重点工作专项调度制度，成立按疾病诊断相关分组（DRG）付费改革工作专班，确保工作顺利推进。深化照护险商保公司“政商合作”，拓展医保服务平台。推进医疗保障公共服务信息化建设，个人信息查询、异地就医备案等23大类服务事项实现网上办理。
9.针对基层经办机构有待加强的问题。根据市政府相关文件精神，以照护保险商保经办合作为契机，在主城区增设经办服务网点（窗口）22个。大力推进基本医疗保险（生育保险）网上经办服务，全面开通“医xx点”等3项查询功能和“门诊选定点”等6项业务经办功能。
10.针对深入基层还不够的问题。制定党组成员县区调研计划，确保全市各统筹地区调研指导全覆盖。每到一处都深入2-3家乡镇卫生院，了解医保“精准扶贫”工作和医疗保障政策运行情况，听取各地的意见和建议，协助解决基层面临的困难和问题。累计走访19家乡镇卫生院，推动解决共性问题5项。例如：指导丰县一级医疗机构HIS系统接口完成改造，实现生育保险刷卡结算。
11.针对专业能力有待提升的问题。加强医保干部队伍建设，新招录1名医学专业的公务员。全面加强业务培训，先后举办全市药品（医用耗材）阳光采购政策培训、医保支付方式改革培训、医保特药业务培训、行政执法培训等共计9次，参加国家、省级培训13次。
（四）关于“围绕基金安全运行监管不够细实”问题的整改。
12.针对风险防范有待见底的问题。落实《xx市医疗保障部门重大执法决定和重大事项审查审议暂行规定》，加强对医保基金的重大风险排查，制定风险防控措施，规范医保基金业务流程。按照“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则，编制基金预算，纳入社会保障基金财政专户，实行“收支两条线”管理。
13.针对主动监管有待增强的问题。印发《xx市医疗保障基金源头治理工作方案》，建立行刑衔接机制，加强源头监管。与司法、公安、卫健、审计、民政等部门加强数据共享，对套用、冒用死亡、服刑参保人员医疗保障身份凭证行为进行查处。联合卫健委开展医xx点医疗机构规范使用医保基金行为专项治理工作，联合公安机关等进行外伤核查，加大对医保基金违规使用的查处力度，形成“一案多查、一案多处”的工作机制，累计移交卫健、市场监管部门7件。
14.针对智能系统有待优化的问题。结合事业单位改革要求，完成现有信息系统医保业务需求情况梳理，提出医保信息系统建设建议，并依托国家医保智能监控示范点建设，提升医保基金监管智能化程度。在xx年10月26日的市委深改委会议上，周铁根书记充分肯定xx市国家医保智能监控示范点建设工作，并要求持续完善全市医保智能监控系统，加快推进相关模块和子系统建设，打造形成具有全国影响力的医保监管现代化示范样板。进一步制定医保系统升级计划，将713家电信“全球眼”和移动“千里眼”整合至新平台运行，已占到市本级定点机构的91.17%。协调人社局对医保业务系统基础数据进行后台筛查，解决了部分参保人员身份信息错误仍能刷卡结算问题。
（五）关于“紧盯正风肃纪高压传导不够有力”问题的整改。
15.针对工作作风不严谨的问题。出台《xx市医疗保障局工作规则》《关于进一步加强和改进机关工作作风的实施意见》和《xx市医保系统行风建设标准》等，成立常态化作风建设巡查联合检查组，开展常态化作风建设巡查，没有发现违反工作作风和纪律的工作人员。建立信息发布审核制度，规范信息公开审核程序。
16.针对廉政风险排查不细致的问题。开展廉政风险点排查，共查找33类72个廉政风险点，并汇编成册。开展“党风廉政教育月”活动，党组书记讲“强化政治意识、当好三个表率”专题廉政党课。组织到市公安局廉政教育基地开展现场教育。开展经常性谈心谈话，每年廉政谈话不少于一次，对发现的苗头性问题及时提醒、教育和查纠，党员干部廉洁从政意识明显提升。
17.针对执法检查不规范的问题。印发《xx市医疗保障系统协议处理案件文书格式范本》，做到协议文本标准化、规范化。规范行政协议和行政处罚自由裁量权，将自由裁量是否适当作为重大案件法制审核的必审内容。加强执法培训，提高执法人员法律素养，不断提高依法行政的能力。出台《医保中心基金监管制度》，严格按照制度开展智能监控审核。明确智能监控平台线上审核疑点反馈时间和审核责任人，统一处理标准，医保智能监控疑点核查线上线下衔接更加流畅。
18.针对警示惩戒不落实的问题。严格执行《xx市医疗保障定点医药机构失信行为惩戒暂行办法》，并将行政处罚案例在xx信用网站公示。把失信定点医药机构列为重点监控和监督对象，增加检查频次，并且向行业主管部门及相关纪检监察、组织人事部门通报失信行为，对欺诈骗保起到威慑作用。定点医药机构、参保人员规范使用医保基金的意识得到了提升。
（六）关于“全面从严治党主体责任不够严实”问题的整改。
19.针对决策机制不科学的问题。修订医保中心党总支议事规则，“三重一大”事项一律由中心党总支集体研究决定，进一步完善中心党总支民主科学决策机制。严格落实《中国共产党党和国家机关基层组织工作条例》和《中国共产党基层组织选举工作条例》，医保基金监督所党支部成立党支部委员会，加强入党积极分子和预备党员培训，为维护医保基金安全提供坚强有力的政治保证和组织保证。
20.针对“一岗双责”不落地的问题。各党支部以处（科）室为单位设置若干党小组，并指导党支部抓好党小组开展各项活动。明确局班子成员每年至少两次到分管处室（单位）检查指导工作，参加基层党组织活动，及时指导纠偏。推进党建与业务深度融合，组织各党支部认真学习贯彻习近平总书记关于机关党的建设和医保工作系列重要讲话精神，并结合“风雨兼程 医保同行”星级服务品牌创建活动、利企便民“双百行动”，创造性地开展具有行业特色的党建教育活动。
21.针对人事管理不严格的问题。严格落实上级有关部门关于聘用人员管理的相关规定，规范使用管理聘用人员。加强对长期病假职工的人文关怀，医保中心党总支组织对中心长期病假职工进行慰问，送去组织的关心和温暖。
22.针对压力传导不具体的问题。强化党建引领意识，加强政治理论学习，及时掌握新形势下做好机关党建工作的新任务、新要求。严格落实党支部书记是支部党建“第一责任人”责任，认真落实支部书记上党课制度，带领各支委定期开展读书学习研讨活动，通过深入学习党建法规、研究先进党建实例反思和完善工作。
23.针对组织活动不严肃的问题。认真学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想，全面提高党员干部思想认识，把严肃规范党内政治生活作为重大政治任务。将各类党内法规制度的学习与每月党员“固定活动日”的开展结合起来，切实将严肃规范党内政治生活的要求植根于广大党员干部脑海，落实到日常活动中去。
24.针对监督体制不完善的问题。按程序召开党员大会选举机关纪委委员，推选机关纪委书记。调整医保局全面从严治党主体责任工作领导小组，进一步明确分管领导及责任人。印发《关于进一步加强和改进机关作风的实施意见》，及时传达学习市作风办《关于近期作风巡查情况的通报》等文件，并坚持每双月开展作风建设常态化巡查，定期报送常态化巡查情况。开展“五一端午”“中秋国庆”等重大节假日期间廉政提醒教育，组织观看警示教育片、学习典型案例，做到抓早抓小，防微杜渐。重大事项一律报派驻二组，主动接受监督。
三、着眼长效管理，做到常抓常改
局党组将继续坚持以人民为中心的发展思想，紧紧围绕市委市政府中心工作，针对市委巡察反馈意见及整改问题清单，在精准、精细、精确上下功夫，进一步夯实责任，完善工作机制，确保在既有问题整改落实的基础上，推动各项工作常态长效化开展，为建设强富美高新xx贡献医保新力量。
一是强化责任担当，始终把巡察整改工作摆在突出位置。局党组坚持把巡察反馈意见整改落实作为一项重大政治任务，全面履行巡察整改主体责任，把抓好巡察整改落实工作摆在重要位置，纳入重要日程，做到巡察整改与业务工作两手抓、两促进。
二是强化监督问效，着力构建全面从严治党长效机制。严格落实“一岗双责”，充分运用“四种形态”，全面履行从严管党治党主体责任。探索建立长效机制，立足管根本、管长远，充分运用好巡察整改成果，严格落实各项规章制度，确保医保工作在规范的轨道上运行。
三是强化问题导向，全力完成正在推进的问题整改工作。根据事业单位改革部署，按序时进度要求做好医保信息系统分割、人员调配工作。继续推进“xx市医疗保障远程视频智能监控平台”建设，在完成一期系统的基础上，xx年继续推进二期系统建设。常态化筛查数据库错误数据，继续完善规则库、细化监控指标，提升智能监控效果。
欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系方式：xx；邮政信箱：xx市xx，xx市医疗保障局机关党委；电子邮箱xx。
