哮喘急诊处理药物治疗的目的【哮喘：药物治疗要打“持久战”】
时间：2019-01-12 04:33:52 来源：达达文档网 本文已影响 人 
生活实例 53岁的黄阿姨是一名基层干部，也是一名哮喘患者。每次哮喘发作时，黄阿姨就去急诊室就诊，此时，医生必须使用大剂量激素和氨茶碱，才能控制她的症状。而每当黄阿姨症状缓解后，她并没有遵守医嘱，长期使用控制哮喘药物，而是症状好转就停药，没多久，哮喘再次急性发作，又去急诊室就诊……结果，黄阿姨发作次数越来越频繁，症状越来越严重。
哮喘是慢性气道炎症性疾病，也就是说，气道的慢性炎症将持续存在于疾病的整个过程，所以，哮喘需要长期的抗炎治疗，以预防哮喘的急性发作，并改善患者生活质量，防止气道结构改变。形象一点地说，哮喘的发病好比一座巨大的冰山，而哮喘的症状只是冰山露出海面的一角，治疗哮喘不能仅仅针对冰山的一角，而要治疗整座冰山。
2006年全球哮喘防治创议(GINA)提出了哮喘的治疗目标是达到并维持哮喘的临床控制。哮喘的临床控制要符合以下6条指标，即①无(或≤2次／周)白天症状；②无日常活动(包括运动)受限；③无夜间症状或因哮喘憋醒；④无(或≤2次／周)需接受缓解药物治疗；⑤肺功能正常或接近正常；⑥无哮喘急性加重。要达到上述6条指标，长期抗炎治疗是关键。
哮喘的治疗目标是控制哮喘症状、改善肺功能，降低气道高反应性、预防气道重塑。哮喘的药物治疗分5个级别，医生会根据患者病情的严重程度给予适当级别的治疗药物，当该治疗级别不能使患者达到临床控制目标时，医生会给予患者升级治疗。例如，有些患者病情较重，单用小剂量的吸入糖皮质激素不能控制时，医生就会使用吸入糖皮质激素CICS)加长效β2受体激动剂(LABA)，或加用白三烯调节剂，或加大吸入激素剂量，以使患者尽快达到哮喘控制。
而对于以往未正规治疗、初诊时症状较重的哮喘患者，医生会为患者直接选择第3级药物治疗，使用吸入糖皮质激素+长效β2受体激动剂。研究结果还表明，使用ICS+LABA联合治疗，可使大约80％的哮喘患者达到临床控制。另外，2006年全球哮喘防治创议推荐，对所有患者都应进行哮喘教育和环境控制，避免接触变应原，均应按需使用速效β2受体激动剂，以迅速缓解症状。
另外，需要提醒大家的是，当哮喘达到控制后，必须持续监测，以维持哮喘控制，并确立治疗的最低级别和最小剂量，以便最大限度降低费用，确保安全性。当使用最少的控制药物维持治疗1年以上，患者仍维持哮喘控制状态时，医生才会考虑让患者停药。
Tips 哮喘治疗药物特性
哮喘的治疗药物分两大类，一类为控制药物，需要长期使用，以维持临床控制，预防急性发作，主要有吸入糖皮质激素(ICS)、长效β2受体激动剂(LABA)、吸入ICS+LABA的联合制剂、白三烯调节剂、缓释茶碱等；另一类为缓解药物，用以迅速缓解哮喘症状，主要有速效β2受体激动剂、全身用糖皮质激素等。
