莫等闲_阴囊“高低杠”切莫等闲之
时间：2019-01-13 04:19:48 来源：达达文档网 本文已影响 人 
正常男孩的两侧阴囊发育对称，其 内各有一个睾丸。如果父母发现孩子两侧阴囊不对称,必须高度重视。因为儿童时期的许多疾病，如疝气、睾丸鞘膜水囊肿、睾丸下降不全（隐睾）、睾丸肿瘤、睾丸扭转和炎症等都可引起阴囊的异常。另外，还有一种不能忽视的疾病，就是精索静脉曲张。
精索是动、静脉血管及输精管与睾丸相连的通路。如果静脉回流受阻，则血液淤积，久之易造成静脉扩张迂曲而形成精索静脉曲张。精索静脉曲张是一种先天性发育异常性疾病，是导致成年男性不育的首要原因（高达40%）。
精索静脉曲张的发病率与年龄相关，9岁以前发病率低，10岁以后发病率逐渐升高，12岁以内每100名儿童中平均就有7～8名患儿。精索静脉曲张一般发生在左侧，约占80%～98%，两侧者不足20%，单纯发生于右侧极少见。
精索静脉曲张在儿童多无不适感觉，故常常被忽视。少数患儿可因左侧阴囊胀大，活动时加重而就医，出现下坠腰痛者极少见。但是，精索静脉曲张可造成睾丸组织的损害，影响精子正常发育而导致不育。病理检查也证实，精索静脉曲张患儿的睾丸组织均有不同程度的变化，单侧精索静脉曲张者，其对侧睾丸也受损害，仅较患侧轻。研究还证实，睾丸损害的程度不仅与精索静脉曲张的轻重程度有关，而且随患儿年龄增长而加重。
由于精索静脉曲张患儿在成年后即使经过手术治疗，也只有54%的人能够恢复生育能力。因此，家长应关注孩子阴囊的变化，在家中可采取如下办法检查孩子的阴囊:让孩子站立，如果患有此病，其病侧阴囊扩张下垂，尤其在室温较高或洗澡时更明显;再用手触摸阴囊，可发现曲张的静脉盘绕在一起，犹如蚯蚓团块。改为平卧位时，由于血液回流增多，曲张静脉随即缩小或消失。如果精索静脉曲张程度较轻，检查时可能仅发现阴囊稍胀大，静脉增粗，此时可让孩子站立并用力憋气，使腹部压力增加，造成血液回流受阻，曲张的静脉可清楚显现。
一旦发现孩子阴囊异常应及时就诊，并尽早治疗，使睾丸组织恢复正常发育。采用弹力裤头或阴囊托的治疗只能缓解症状，难以达到防止不育的目的。因此，目前对精索静脉曲张的治疗以手术为主，手术主要是将精索内静脉高位切断、结扎。近年来，多使用腹腔镜治疗，手术创伤小，住院时间短，易被家长和患儿接受。术后为尽快恢复健康，患儿在3～6个月内应避免参加剧烈活动，平时可穿着弹力裤以减少阴囊下坠感。在我院治疗的儿童中，在3～6个月内恢复正常者达90% 以上，手术后扩张扭曲的静脉消失，胀大的阴囊恢复正常，两侧对称。近10%的患儿手术后尽管没有恢复到正常范围，但病变程度经5年以上随访观察并无加重。
需要说明的是，在儿童期由于不能作精液化验检查，即使通过手术治愈了精索静脉曲张，也难以判断将来是否有生育能力，而只能在孩子的成长发育过程中进行观察。
