不同冠外附着体对老年患者牙列缺损修复效果的研究 精密附着体会伤真牙吗
时间：2019-01-13 04:37:01 来源：达达文档网 本文已影响 人 
[摘要] 目的 探讨不同冠外附着体对老年患者牙列缺损的修复效果。方法 选择48例牙列缺损的老年患者,随机分为三组,每组16例,一组采用球帽型附着体,一组采用太极扣附着体,对照组采用传统的可摘局部义齿,对比三组患者主观评价和并发症情况,比较其效果。结果 球帽型附着体和太极扣型附着体的患者对戴义齿后的美观性、固定情况、咀嚼功能、舒适性和发音功能满意度较高,两组满意度与对照组比较,差异有统计学意义(P 本文为全文原貌 未安装PDF浏览器用户请先下载安装 原版全文 冠外附着体是末端游离缺失及多数牙缺失牙列缺损在修复治疗中使用的一种固位结构,包括阴性结构和阳性结构,其阴性结构为就位导轨固位件,阳性结构由套、销和限位件构成的插销组件,其中销结构有限位槽,阴性结构固定于基牙上,阴阳结构锁定形成固定、活动联合修复体。通过阴阳相互嵌合加插销锁定使义齿达到良好的固位。球帽型附着体的球形底座安放于牙根之上,球帽安放于覆盖义齿的基托中。太极扣附着体是一种弹性精密附着体,由位于基牙冠外固位体上的阴性部件和位于义齿基托上的阳性部件构成,当阴性和阳性部件结合后,两者通过磨擦产生固位作用,它们同时提供垂直弹性和通用铰链运动,当附着体阴性和阳性部件需要分离时,患者仅需要将基托向合向用力即可将两者分开[4]。冠外附着体义齿具有固位力强且持续,可明显提高咀嚼效能、缩短患者的适应期。更由于通过安放附着体而获得义齿的共同就位道,基牙承受的力更趋轴向,保护了基牙,且使用冠外附着体修复的义齿有外形美观、便于摘戴的特点。本研究通过比较球帽型和太极扣型附着体与传统可摘型附着体的结局,探讨冠外附着体修复老年牙列缺损的临床效果。
球帽附着体修复牙列缺损,利用了保留的牙根,根管治疗后安放根上球帽附着体,固位力显著增加。游离端义齿修复时,远中义齿受力后,由于黏膜的弹性,游离鞍基会产生不同程度下沉,下沉程度与基托下软组织的厚薄和致密程度有关,较厚的软组织比薄的移动度大,不致密的比致密的移动度大,基托的贴合程度与义齿移动程度也有关系,这些因素使义齿产生不良杠杆作用,义齿摘戴时,基牙会对牙周组织造成不同程度损伤[5]。本研究中出现2例牙周组织出血、水肿,3例出现牙周下黏膜红肿、压痛。保留残根,安放球帽附着体,可改善游离端鞍基下沉现象、减少牙槽骨吸收和义齿松动。本研究中仅1例出现牙槽骨吸收现象和1例义齿松动。16例老年患者主观评价都较满意,87.5%的患者对美观性满意,93.75%的患者对义齿固定情况和咀嚼功能满意,81.25%的患者对舒适性和发音功能满意。
太极扣附着体具有轻微垂直向弹性和万向铰链运动,能缓冲基牙所受的扭力,从而保护基牙的健康。本研究中太极扣附着体修复牙列缺损仅出现1例牙周出血、水肿者,没有出现牙周下黏膜红肿、压痛现象。太极扣附着体属于按扣式弹性牙科附着体,其固位元部分与可摘部分的连接可以比较有效地预防义齿在咀嚼过程中出现的各个方向上的脱位现象,可以有效地平衡义齿在咀嚼过程中受到的咀嚼力。老年人天然牙咬合面均有不同程度的磨耗,可能会造成基牙及缺牙区龈距变短,使附着体的安放空间不足、基牙固位体的固位力下降,我科根据龈距选择附着体,BallType附着体要求龈距至少8mm、太极扣附着体5mm,调磨对颌牙进行调整[6]。本研究没有出现义齿松动和附着体断裂者。16例采用太极扣修复牙列缺损的患者主观评价都很满意,对义齿美观性、义齿固定、舒适性和发音功能满意度都达100%,仅有1例患者因为牙基出血、水肿影响咀嚼功能。本研究发现,与传统可摘型义齿修复牙列缺损相比,冠外附着体修复老年患者牙列缺损具有更好的效果(P 本文为全文原貌 未安装PDF浏览器用户请先下载安装 原版全文
